好神经系统的传导通路精要.pptVIP

神经系统的传导通路 概述 神经传导通路——传导路 感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路 一、上行（感觉）传导通路 （一）本体感觉传导路 1.躯干和四肢的意识性本体感觉传导通路 2.非意识性深部感觉传导通路 （二）浅感觉传导路 1.躯干和四肢的浅感觉传导路 2.头面部的浅感觉传导路 （三）视觉传导路 （四）听觉传导路 （五）平衡觉传导路 二、下行（运动）传导通路 （一）锥体系 1.皮质脊髓束 2.皮质核束 （一）锥体外系 1.皮质—纹状—背侧丘脑—皮质环路 2.纹状体—黑质—纹状体环路 中央前回中上部、中央旁小叶前部 内囊后肢 皮质脊髓束 大脑脚底中3/5 锥体 锥体交叉 皮质脊髓侧束 前角运动细胞 皮质脊髓前束 内侧部： 外侧部： 皮质脊髓侧束与躯干、四肢肌定位关系 支配上半身纤维 支配下半身纤维 皮质脊髓侧束 中央前回下部 的大脑皮质 发出纤维组成锥体束的皮质核束 经内囊膝部下行在脑干内不同平面部分交叉 脑神经躯体 运动核和特 殊内脏运动核 眼球外肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、舌肌、胸锁乳突肌、斜方肌 经相应脑神经 中央前回下部 皮质核束 内囊膝 大脑脚底中3/5 躯体运动核特殊内脏运动核 上、下、内直肌下斜肌、上睑提肌 上斜肌 咀嚼肌 外直肌 睑裂以上表情肌 睑裂以下表情肌 咽喉肌 胸锁乳突肌、斜方肌 舌肌 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核 舌下神经核 疑核 副神经核 核上瘫、核下瘫 瘫痪范围 瘫痪特点 肌张力腱反射 病理反射 肌萎缩 下运动神经元 脑神经运动核 前角运动细胞脑神经、脊神经 上运动神经元 锥体细胞锥体束 损伤部位 临床体征 常较广泛 痉挛性瘫痪 增高 亢进 早期无、晚期萎缩 有 常较局限 松弛性瘫痪 降低 减弱或消失 无 早期萎缩 上、下运动神经元损伤后的临床表现 1.皮质—纹状体—背侧丘脑—黑质环路 2.纹状体—黑质—纹状体环路 额顶叶 新纹状体 4、6区 腹前核、外侧核 内囊 此环路对发出锥体束的皮质运动区有反馈调节 苍白球 大脑皮质 * * 本体感觉传导路 浅感觉传导路 视觉传导路 听觉传导路 1.意识性本体感觉传导通路 2.非意识性本体感觉传导通路 肌肉、肌腱 关节、骨膜 关节、骨膜 周围突 脊神 经节 第一级神经元 中枢突 经后根入脊髓组成后索的薄束、楔束 薄束核 楔束核 第二级神经元 交叉后组成内侧丘系 丘脑腹 后外侧核 第三级神经元 发出纤维丘脑中央辐射 经内囊后肢投射至 大脑皮层中央后回、前回中上部及中央旁小叶后部 内侧丘系交叉 薄束核 内侧丘系 丘脑腹后外侧核 楔束核 脊神经节 后根 中央后回中上部中央旁小叶后部 丘脑中央辐射 内囊后肢 薄束 楔束 2、精细触觉和震动觉消失 深部感觉传导路损伤： 1、病人闭目站立时，表现倾斜，摇晃并易摔倒 肌肉、肌腱 关节、骨膜 周围突 脊神经节 第一级神经元 中枢突 胸 核 中间内侧核 第二级神经元 脊髓小脑后束 经小脑下脚 旧小脑皮质 组成脊髓小脑前束 经小脑上脚 1.躯干、四肢的浅感觉传导通路 2.头面部浅感觉传导通路 躯干、四肢的皮肤 周围突 脊神经节 第一级神经元 中枢突 经后根入脊髓上升1—2个节段 后 角 固有核 痛、温觉纤维经白质前连合 交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束 粗略触觉纤维不交叉或经白质 前连合交叉组成脊髓丘脑前束 丘脑腹 后外侧核 第二级神经元 第三级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 大脑皮层中央后回中、上部和中央旁小叶后部 在脑干内 组成脊髓丘系 后角固有核 脊髓丘系 丘脑腹后外侧核 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束 后根 脊神经节 上升2节段 交叉 中央后回中上部中央旁小叶后部 丘脑中央辐射 内囊后肢 首先身体上半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由上而下进行 首先身体下半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由下而上进行 髓内病变 （脊髓空洞症）： 髓外病变 （髓外肿瘤）： 脊髓丘脑束 头 面 部 的皮肤、粘膜 周围突 经三叉神经各分支 三叉 神经节 第一级神经元 中枢突 经三叉神经感觉根进入脑桥 三叉神经脑桥 核 三叉神经脊束核 触觉纤维至 痛温度觉纤维 组成三叉神经脊束 在延髓和脑桥内交叉 组成三叉丘系上升 丘脑腹后 内侧核 丘脑中央辐射 经内囊后肢 大脑皮层中央后回下部 三叉神经中脑核？ 三叉丘系交叉 三叉丘系 丘脑腹后内侧核