上消化道壁全层扎术后的愈合观察.pdfVIP

·中文论著摘要· 上消化道壁全层结扎术后的愈合观察 刖 吾 内镜下全层结扎上消化道壁技术，主要用于直径小于12mm上消化道固有肌 层肿瘤的治疗。多为平滑肌瘤和问质瘤，是消化系统常见的病变。消化道固有肌 层肿瘤的治疗，大体包括：外科开腹手术切除、腹腔镜介入下切除及内镜下结扎 治疗，几种方法各有优势。对于较小肿瘤(直径12mm)，内镜下结扎方法较佳【31， 其创伤小、恢复快，费用低。目前消化道固有肌层肿瘤的内镜下结扎治疗已在临 床上应用数年，并取得了较好效果，已有较多文献进行报导。但在固有肌层肿瘤 结扎后的结扎瘤观察大都是定期胃镜下胃内观察，观察结扎瘤的脱落和黏膜层的 愈合情况，而没有结扎处消化道壁愈合的微观观察结果。本试验是从病理学角度 微观的观察消化道壁全层结扎后，结扎处愈合过程。即结扎瘤脱落时和脱落后结 扎处的愈合状态对比，观察结扎瘤脱落时间和浆膜粘连时间，评估结扎的风险、 探讨结扎治疗术的安全性和可靠性。 实验材料 l、实验动物 普通实验狗、体重大约15．20kg，由中国医科大学附属盛京医院动物实验室提 供。 2、主要试剂 红(伊红、广州齐云生物制品公司)；1％盐酸酒精；PBS(枸橼酸缓冲液)；苦味 酸复红；3％双氧水；一抗(武汉博士德公司)；二抗(Sigma公司)； 3、实验设备 普通胃镜：Pentax EG2940；结扎器：空气驱动式结扎器(单环释放器)；负压吸 引器；病理钳、异物钳、注射器等； 4、化验设备 显微镜OLYMPUSBX41型；切片机SHANDONfiness；全自动脱水机 SHANDONthermo 实验方法 (1)将4只实验狗随机编号为：A、B、C、D。将实验狗行内镜下上消化道壁 全层结扎术。每条实验狗每日结扎1次，次日结扎时同时观察前1次结扎瘤变化 情况，第3次结扎时同时观察前2次结扎瘤变化情况，以此类推。直至首次结扎 瘤脱落，并延续至首次结扎后1周时结扎结束。麻醉下处死实验狗，取实验狗的 胃结扎处消化道壁全层置于10％福尔马林溶液中，标记结扎后的时间。 (2)选择结扎部位取材，石蜡包埋并切片。分别行HE染色；VanGieson(胶原 纤维)染色法；免疫组化染色：SP法(链霉菌抗生物素蛋白．过氧化物酶连结法)。 (3)电子显微镜下观察切片，统计胶原蛋白含量及毛细血管数量，使用计算机 Bandscan灰度分析软件分析部分实验结果，形成定量比较。 实验结果 (1)内镜下观察结扎后不同时间结果：上消化道壁全层结扎术后，结扎瘤脱落 时间平均为3．4天。脱落后，黏膜面观察为l处较深溃疡，I周后，溃疡愈合为红 色瘢痕。 (2)结扎处取材切片染色后观察结果：上消化道壁全层结扎术后，结扎部位胶 原蛋白含量及毛细血管数量，1．3天内显著升高，至第34达高峰，5．7天出现持 续状态。即结扎处两侧浆膜层间3-4天即可发生稳固粘连。 结论 (1)上消化道壁全层结扎后，在结扎瘤脱落前，浆膜层已发生粘连。因此，结扎 瘤脱落后，消化道不会发生穿孔。 (2)实验狗消化道壁全层结扎后，局部毛细血管数量和胶原蛋白含量于3．4天达 2 高峰，其后进入平台期。 关键词 黏膜下肿瘤结扎术 组织切片 组织染色胶原蛋白 ·英文论著摘要· Observationon and morphological histologicalhealing 0l wallwallaIter gaStroInteStlnaI f…ull gastro