“肝包虫外膜内囊完整切除术”在治疗囊型肝包虫病人中的预后随访研究.pdfVIP

摘 要 目的：通过对肝包虫手术患者进行回顾性研究，探讨影响术后并发症和复发的 因素。通过对患者进行长期随访研究，评价各种术式的疗效，为临床提供参考。 囊肿大小、囊肿数目、有无其他脏器合并症、术前囊肿有无并发症、手术方式(新 术式或传统术式)、病人类型(初诊或复发)、是否将外囊切开等八个因素作为预 后因素来分析与术后并发症发生率(术后30天内)和复发率的相关性。根据是 否切除外囊将术式分为传统术式(外囊全部或部分保留组)和新术式—“肝包虫 外膜内外囊完整切除术(切除外囊)。疗效观察指标为术后并发症、死亡率、原 位复发率、无病生存率、生活质量。共有196(80．3％)例患者收集到了较为完整的 随访资料，随访3．96月，随访中位数为39月；并对各组数据行卡方检验和logistic 回归分析。 结墨：肝包虫外膜内外囊完整切除术总的手术并发症的发生率为2．1％(4／194)， 低于传统术式54．O％(27／50)，两者之间的差异性具有统计学意义；而年龄=40岁、 囊肿大小=lOcrrl、包虫囊肿术前有并发症、传统术式、复发病人、外囊切开、 多发囊肿与并发症的发生有关(P0．05)，与有无合并其他脏器包虫无关(P 间的差异性具有统计学意义；而术前有并发症、传统术式、复发病人、外囊切开 与复发有关(P=0．0000．01)，与年龄、囊肿大小、囊肿数目、合并其他脏器包 虫无关(P0．05)；而“闭合性肝包虫外膜内外囊完全切除术”复发率为O(n=O)。 多因素回归分析显示：年龄为并发症的发生和复发的危险因素；外囊切除即手术 方式为并发症的发生和复发的保护性因素。肝包虫外膜内外囊完全切除术无病生 存率高(P0．05)、生活质量优于传统术式。 结论： 1)年龄40岁、囊肿=lOern、术前包虫囊肿有合并症、传统术式、 复发的包虫、外囊切开、多发包虫囊肿与术后并发症的发牛有关，(尸0．05)；术 前包虫囊肿有合并症、传统术式、复发的包虫、外囊切开与复发相关相关，(P =O．0000．01)；外囊的切除(即手术方式)与并发症的发生率和复发率成负相关， 是一个很强的保护性因素。2)“肝包虫外膜内外囊完全切除术”明显降低术后并 发症及复发率，疗效显著，而“闭合性肝包虫外膜内外囊完整摘除术”无复发 (咒=O)，可以做为手术治疗囊型肝包虫病的首选。3)肝包虫残留的外囊是术后 复发及残腔并发症的根源，尽可能切除外囊是肝包虫手术治疗的重要指导思想。 【关键词】：肝包虫，肝包虫外膜内外囊完全切除术，预后因素，随访，疗效， Abstract Theaimofthis istofindout forthis Objective study possiblepredictorshi曲 recurrenceforthe withliver disease and post-operativepatients hydatid morbidity a evaluatethe of in study，and efficacysurgicalprocedures throughretrospective disease referenceforclinical follow-up，andprovide hepatichydatid bylong-term therapy． Methods砀e244 30men，114 underwent from cases(1 women)，who surgeries the 2007inour of October1999toDecember hospit