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低频超声透入复方大承气汤对术后 胃肠功能的影响 硕士生姓名： 高文进 指导教师： 张雪峰教授 指导小组： 蒋会勇 副教授 张成副教授 专业名称： 外科学 摘要 目的： 运用低频超声经皮给药技术局部透入复方大承气汤贴剂，观察其在促进腹部 结直肠手术术后胃肠功能恢复方面的疗效。并对低频超生给药技术的安全性进行 评价。 方法： 1．研究对象： 收集2009年6月至2010年lO月沈阳军区总医院普通外科收治的腹部结直肠手 指数(23．34±5．75)。手术种类均为腹部结直肠手术，其中右半结肠手术37例， 横结肠手术1l术例，左半结肠及乙状结肠手术25例，直肠手术27例。两组患者均 为全身麻醉，其年龄、性别、手术种类、手术时间、腹腔污染情况等资料经统计 学处理，均无显著性差异(PO．05)。 所用药物：复方大承气汤(由大黄、芒硝、厚朴和枳实组成，是下法的代表 方剂)。 研究器材：北京诺亚舟医疗器械有限公司提供的低频超声药物导入仪三部及 胃肠宁贴片(成分为复方大承气汤，由大黄、芒硝、厚朴和枳实组成)。 2．实验过程：采用随机数字表，按手术先后顺序，随机分为治疗组和对照组， 每组50例。对照组：常规治疗①禁食水，胃肠减压；②纠正酸中毒、低钾等电解 质紊乱；③全肠外营养；④术后常规给予鼓励患者早期下床活动，腹部按摩等促 进胃肠功能恢复措施。治疗组：除常规治疗外，同时采用诺亚舟公司提供的超声 药物导入仪和胃肠宁贴片，将胃肠宁贴片置于腹部术后患者降结肠处体表部位， 利用低频超声透皮给药仪进行药物导入，术后十小时开始治疗，每次30分钟，使 用结束后胃肠宁贴片保留1小时，每日两次。观察胃肠宁组与对照组在术后患者胃 肠功能恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及术后胃肠道切口并发 症等方面情况，采用SPSSl3．0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用方差分 析，计量资料采用X2检验，均数以(矗s)表示，等级资料如腹腔污染情况及术 后切口愈合情况采用秩和检验，检验水平Q=o．05。 结果： 气时间及首次肛门排便时间上较对照组时间缩短。 (2)．术后腹胀发生率：对照组为8例，治疗组为1例％；术后恶心、呕吐发生 率：对照组为7例，治疗组为6例；经统计学分析，两组患者在腹胀发生率发面存 O．05)。 (3)．切口愈合方面，甲级愈合对照组为34例，治疗组为41例；乙级愈合对照 组为10例，治疗组为9例，丙级愈合对照组为1例，治疗组无丙级愈合，经统计 学分析，两组患者切口愈合情况无显著性差异(P=-O．490．05)。 (4)．低频超生经皮给药过程中，局部皮肤出现红肿1例，水泡1例，经统计学 分析，无统计学意义(P=0．400．05)。 结论： (1)．低频超声经皮透入胃肠宁可以加快使腹部结直肠手术后胃肠道功能恢复。 (2)．低频超声经皮透入胃肠宁可降低术腹胀的发生率，但对于术后恶心、呕 吐无作用。 (3)．低频超生经皮局部透入胃肠宁对结直肠手术术后切口愈合无影响 (4)．低频超生给药技术临床使用安全可靠。 关键词：低频超声胃肠功能胃肠宁(复方大承气汤) 2 Effectof Potent Decotionwith Purgative additions by tothe low—frequency restorationof sonophoressis