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第六章 消化与吸收 主讲人：李景芬 教学目的： 本章要求明确消化、吸收的概念；明确食物在消化管内消化和吸收的基本过程。了解神经和体液因素对消化腺的分泌和消化运动的调节。 教学重点和难点： 教学重点：消化管壁的一般结构；消化管平滑肌的生理特性；食物的消化方式与过程；营养物质吸收的部位及主要营养物质的吸收。 教学难点：营养物质吸收的机制和消化器官活动的调节。 第一节 概述 第二节 口腔内消化 第三节 胃内消化 第四节 小肠内消化和吸收 第五节 大肠的功能 概述 消化系统（digestive system）：由消化管和消化腺组成。 消化管包括： 口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠。 消化腺包括： 唾液腺、肝、胰、及消化道管壁的小腺体。 临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道，空肠以下部分称为下消化道。 第一节 概述 一、消化、吸收的概念和消化的方式 1.消化(digestion)的概念：食物中所含的营养物质在消化道内被分解为小分子的过程。 2.消化的方式有两种: ①机械性（mechanical）消化：通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，与消化液充分搅拌、混合，将食物不断地向消化道远端推送的过程。 ②化学性（chemical）消化：通过消化液中含有的各种消化酶的作用，将食物中的大分子物质（蛋白、脂肪和糖类等物质）分解为结构简单的、可被吸收的小分子物质的过程。 3.吸收（absorption）的概念：食物经消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程，称为……。 二、消化道平滑肌的生理特性 (一)消化道平滑肌的一般特性： 1.舒缩迟缓：一次舒缩过程可达20s以上。 2.缓慢而不规则的自动节律性收缩：离体后于适宜环境内，仍能进行良好节律性运动。 3.持续的紧张性：消化道平滑肌经常处于微弱持续收缩状态，称为平滑肌的紧张性。 4.富有伸展性：消化到平滑肌能适应实际的需要而作很大的伸展。 5.对不同刺激敏感性不同：对温度、机械牵拉和化学刺激敏感，但对电刺激不敏感。 (二)消化道平滑肌的电生理特性 1. 静息膜电位: 正常的静息电位为-50到-60mV，特点是电位较低、电位不稳定，波动较大。 2. 慢波电位: 在静息电位的基础上，可自发的周期性地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，因其频率较慢而被称为慢波。慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本电节律。 3. 动作电位：平滑肌的动作电位又称快波，是种快速的电变化，记录时呈尖峰，故又称锋电位。不受钠通道阻断剂的影响，可被Ca2+ 通道阻断剂所阻断，表明它的产生主要依赖Ca2+的内流。 4. 平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，动作电位频率较高时引起的平滑肌收缩也较强。但动作电位则是在慢波去极化的基础上发生的。因此，慢波电位本身虽不能引起平滑肌的收缩，但却被认为是平滑肌的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波，它决定蠕动的方向、节律和速度。 三、消化腺及其分泌 四、胃肠激素 几种胃肠内分泌细胞分泌的激素及其分布： 胃泌素(gastrin)：G细胞分泌，分布在胃窦和12指肠。可促进胃肠道的分泌功能；促进胃窦，胃体收缩，增加胃肠道的运动，同时促进幽门括约肌收缩，故其净作用是延缓胃排空而不是促进胃排空。 胆囊收缩素(CCK)：I细胞分泌，分布在小肠上部。收缩胆囊；刺激胰腺分泌； 促胰液素(secretin):S细胞分泌，分布在小肠上部。刺激胰腺分泌大量的胰液。 四、胃肠激素 抑胃肽(GIP)：K细胞分泌，分布在小肠上部。抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，影响胃蠕动。 生长抑素(somatostatin)即生长激素释放抑制激素 ：D细胞分泌，分布在胰岛、胃、小肠、结肠。可以抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。 胰岛素（insulin）：B细胞分泌，分布在胰岛。 胰高血糖素(glucagon): A细胞分泌，分布在胰岛。 胃肠激素的主要功能： 1. 调节消化腺的分泌和消化道的运动： 胃泌素促进胃液分泌和胃运动，抑胃肽抑制胃液分泌和胃运动 2. 调节其它激素的释放： 如在消化期，消化道释放的抑胃肽对胰岛素的分泌具有很强的刺激作用。 3. 营养作用： 胃泌素能刺激胃泌酸腺区黏膜和十二指肠黏膜的DNA,RNA和蛋白质合成，从而刺激其生长。 第二节 机械性消化 （二）吞咽(swallowing) 吞咽是一种复杂的反射性动作。它使食团从口腔经咽、食管入胃--- 食团进入食管后，引起食管蠕动(peristalsis），将食团推送入胃。 二、胃 的 运 动 (motility) （二）胃的排空及其控制 1. 定义：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。 2. 不同食物