上海市妇女乳腺早期筛查的现况调查及干预效果的研究.pdf

上海市妇女乳腺癌早朗筛查的现况调查及干预效果的研究 中文摘要 中文摘要 背景乳腺癌在我国有发病率持续快速上升、发病年龄较早和就诊时的病期相对 偏晚的特点，严重影响了妇女的健康。但它又是少数几个可以通过早期筛查而降 低死亡率的恶性肿瘤之一，通过定期进行乳腺自我检查、乳腺临床检查和乳腺X 线摄片，可以早期发现乳腺癌，从而获得良好的治疗效果、延长生存时间、提高 生活质量。国外对乳腺癌早期筛查的研究已有一定的基础，也已经开展提高早期 筛查参与率的护理干预，但我国在这方面的研究较少，且多停留在横断面调查阶 段。因此，本研究通过调查上海市妇女乳腺癌早期筛查的现状，同时以健康信念 模式为指导设计提高妇女乳腺癌早期筛查参与率的护理干预方案，实施并评价其 效果，探索有效提高早期筛查参与率的方法，最终为制定科学的、系统的、有效 的、适合上海妇女的乳腺癌早期筛查指南提供参考依据。 目的 了解妇女有关乳腺癌早期筛查的现状；评价护理干预对改善妇女乳腺癌早 期筛查的效果。 方法在上海市的各区县中方便选取2个市区社区和2个郊区社区，然后分别随 机分为干预组和对照组，每组再根据入选条件方便选取180名研究对象，4组共 选取研究对象739名。以乳腺癌及其早期筛查知识问卷、乳腺癌早期筛查的可及 性情况调查表、乳腺癌危险程度评估问卷、乳腺自我检查态度问卷、乳腺癌早期 筛查信念量表、乳腺癌早期筛查的信息来源情况调查表、乳腺癌早期筛查的社会 支持情况调查表以及乳腺癌早期筛查行为情况调查表为主要研究工具，对739名 妇女进行现况调查。同时，由研究者和经过统一培训的研究助理对于预组进行有 关乳腺癌早期筛查的健康教育讲座和乳腺自我检查的技能训练，对照组只接受传 统的防癌宣教。讲座结束后，干预组和对照组填写乳腺癌及其早期筛查知识问卷， 进行即刻知识评估。健康教育讲座和乳腺自我检查技能训练后的第3、6、9个月 对干预组进行电话随访，第6个月邮寄通俗易懂的乳房保健宣传资料。一年后， 再次发放乳腺癌及其早期筛查知识问卷、乳腺自我检查态度问卷、乳腺癌早期筛 查信念量表以及乳腺癌早期筛查行为情况调查表，以评价干预效果。 结果 一、现况调查结果1．乳腺癌及其早期筛查的知识：平均得分为12．50±2．49， 上海市妇女乳腺癌早期筛查的现况调查及干预效果的研究 中文摘要 (89．3％)认为乳腺自我检查、乳腺临床检查和乳腺X线摄片可以早期发现乳腺 癌，但知道肥胖和年龄是乳腺癌危险因素的只有197人和182人，占总人数的 26．7％和24．6％。居住地和乳腺疾病史是影响妇女对于乳腺癌及其早期筛查认知 的主要因素。2．乳腺自我检查的态度：平均得分为3．13±O．50，婚姻状况、家 庭经济状况、乳腺疾病史和亲属乳腺癌史是影响妇女乳腺自我检查态度的主要因 素。3．乳腺癌早期筛查的信念：。感知到的易感性”平均得分为2．97±0．76，年 龄和参加乳腺健康检查的机会是主要的影响因素：“感知到的严重性”平均得分 为3．604-0．65，年龄、参加乳腺健康检查的机会和乳腺疾病史是主要的影响因素： “感知到的益处”平均得分为3．84±0．53，文化程度是主要的影响因素；“感知 到的障碍”平均得分为2．77±0．49，家庭经济状况、参加乳腺健康检查的机会 和亲属乳腺癌史是主要的影响因素。影响乳腺自我检查的障碍主要是尴尬、没时 间和不知道要做，影响乳腺临床检查和(或)乳腺X线摄片的障碍主要是不方 便、尴尬和没时间。4．乳腺癌早期筛查的行为：(1)乳腺自我检查：有518人 一次。将自检者的自检方法与标准的自检方法进行对照，除了。镜前观察乳房外 形”这一条目的应答率稍高外，其他条目的应答率均比较低。医疗保险、参加乳 腺健康检查的机会和亲属乳腺癌史是影响自我检查行为的主要因素。(2)乳腺临 床检查：有378人(51-2％)曾经做过乳腺l临床检查，但一年做一次的只有81 人，占总人数的11％。年龄、居住地、家庭经济状况、参加乳腺健康检查的机 会和乳腺疾病史是影响l临床检查行为的主要因素。(3)乳腺X线摄片：只有196 人(26．5％)曾经做过乳腺X线摄片，而且仅有41人(5．5％)一年做一次。参 加乳腺健康检查的机会和乳腺疾病史是影响乳腺X线摄片行为的主要因素。5．乳 腺癌及其早期筛查知识、态度、信念与行为之间的关系：Pearson相关分析结果 显示乳腺癌及其早期筛查知识与乳腺自我检查的态度、乳