冠心病合并2型尿病患者内皮细胞微粒水平检测及临床意义.pdf

温州医学院硕+学位论文 冠心病合并2型糖尿病患者内皮细胞微粒水平检测 及I临床意义 中文摘要 背景：内皮在凝血、血压调节、血管形成等方面扮演着重要作用。目前研究 显示，内皮功能障碍是动脉粥样硬化发生的关键环节；糖尿病患者存在内皮功能 障碍是其高发心血管病变的病理生理基础。因此内皮功能障碍的评价对心血管并 发症的防治有重要意义。近年主要有两种方法用于内皮功能评估：肱动脉超声检 测血流介导和内皮依赖的血管舒缩功能；测量与内皮功能失调有关的循环标志 物，间接反映内皮功能状况。前者因缺少国际通用的操作规范和标准化程序，如 袖带阻断位置和阻断时间、心动周期对检测结果的影响等问题还未统一，因此使 得此方法的检测结果重复性差，难以达到国际互认。同时该指标只反映了内皮的 舒缩功能，并不能反映其抗凝、调节局部免疫和炎症反应方面的功能改变。内皮 细胞源性的循环标志物检测是最近发展起来并用于内皮功能障碍评价的新方法， 方法之一就是检测内皮细胞微粒(EMP)水平。许多疾病EMP的水平升高。实验证明， EMP在炎症、凝血及血管功能等方面均有一定的影响，不仅是反映内皮功能不全 的指标，也参与心血管疾病的发生、发展。内皮功能障碍的评价，无论对糖尿病 还是心血管病的防治都有重要意义。 目的：通过探讨冠心病合并2型糖尿病患者血浆内皮细胞微粒水平与不合并 2型糖尿病的冠心病患者及健康个体检测差异，评估糖尿病合并冠心病患者发生 心血管并发症的风险，为早期临床干预改善内皮功能障碍、延缓心血管并发症的 发生有重要意义。 方法：招募不合并2型糖尿病的冠心病患者(A组)78例，冠心病合并糖尿 病患者(B组)96例，健康个体(C组)30例。生化法检测受试者血脂水平，流 式微球技术检测血浆内皮细胞微粒水平，ELISA方法检查内皮素一1和细胞间粘附 分子一1水平，并对所有冠心病患者(A组和B组)Gensini评分。统计比较各组 间血脂水平、内皮细胞微粒及内皮素一l和细胞间粘附分子一l水平差异，分析A 组与B组患者间Gensini评分的差异。 结果：不合并2型糖尿病的冠心病患者(A组)较健康对照组个体(C组) 血脂水平无显著性差异。冠心病合并糖尿病患者(B组)TG水平显著性高于A组 和C组个体，HDL-C亦显著性低于A组和C组个体。冠心病患者(A组和B组) 较健康个体(C组)血浆内皮细胞微粒水平、血清ET一1和ICAM一1水平显著升高。 冠心病合并2型糖尿病患者Gensini评分显著性高于不合并2型糖尿病的冠心病 3 温州医学院硕士学位论文 (尺O．01)。 结论：冠心病患者存在一定程度的血管内皮功能异常，高血糖和胰岛素抵抗 可能增加了其血管内皮损伤程度。检测血浆内皮细胞微粒水平可为内皮功能障碍 的检测提供新的方法。 关键词：内皮细胞微粒，内皮功能评估，冠心病，糖尿病 4 温州医学院硕士学位论文 Evaluationof Endothelial Circulatory Microparticle inthePatientswithCADand 2DM Type Abstract avitalroleinthe of Background：Endotheliumplays procedurecoagulation，blood and to has beenwellestablishedthat pressureadjustmentvascularization．Upnow,It endothelial existedi