鞘内注射甲氨喋联合egfr tki治疗脑膜癌病.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 英文缩写…………………………………………………………………5 研究论文鞘内注射甲氨喋呤联合EGFRTKI治疗脑膜癌病 前言……………………………………………………………………………………．．6日U舌……………………………………………………………………………………．． 材料与方法………………………………………………………．．7 结果……………………………………………………………………………………．．12 附图………………………………………………………………………15 附表………………………………………………………………………………………18 讨论……………………………………………………………………………………．．22 结论………………………………………………………………………………………25 参考文献……………………………………………………………25 综述 实体肿瘤脑膜癌病及鞘内化疗和靶向治疗……………………．28 致谢……………………………………………………………………………………………．．43 个人简历…………………………………………………………………44 万方数据 中文摘要 鞘内注射甲氨喋呤联合EGFRTKI治疗脑膜癌病 摘 要 目的：脑膜癌是系统癌症或原发中枢神经系统癌症扩散到硬脑膜、软 脑膜、蛛网膜下腔、脑脊液的一种致死性的癌症转移形式。发病率逐年升 高。本病预后极差，生存期短。本实验旨在讨论及鞘内注射甲氨喋呤联合 表皮生长因子酪氨酸酶抑制剂(EGFRTⅪ)治疗脑膜癌病的疗效及脑脊 液检查在诊断、疗效评价方面的作用。 方法：回顾性分析18例脑膜癌病人，分析鞘内注射甲氨喋呤联合 EGFR TKI的临床疗效、生存期、细胞学变化。对其中8例病人脑脊液及 等癌症治疗靶点的mRNA表达水平。 结果： 患者中位年龄52．50岁，男性6人，女性12人。原发癌症中肺癌占 卵巢癌、黑色素瘤、腮腺癌、鼻咽癌、未知原发癌类型各1例(5．56％)。 其他癌症组以淋巴细胞反应为主者8例(72．73％)，两者差异有统计学意 义(尸=O．0020．05)。 鞘注甲氨喋呤联合EGFRTKI治疗组6例，中位生存期26周(范围， 得完全缓解，2例病人细胞学转阴。单纯鞘内注射甲氨喋呤组8例，中位 病人获得完全缓解，2例获得部分缓解，2例病人症状稳定，1例病人无 效，细胞学反应上无转阴病人。未抗癌治疗组5例，患者中位生存期4 周，5例病人治疗均无效，无细胞学转阴。单纯鞘注甲氨喋呤组生存期与 万方数据 中文摘要 未抗癌治疗组差异有统计学意义(P=O．0480．05)。 分别为O．669，O．07，0．3830．05)。 结论：脑膜癌病预后差，生存期短，患者一般状态较差，临床表现多 样。脑脊液压力中重度升高。细胞学为诊断金标准，其中肺癌细胞学特点 为肿瘤细胞数量少，背景细胞以单核细胞反应为主。鞘内注射甲氨喋呤能 延长患者生存期，鞘内注射甲氨喋呤联合EGFRTKI治疗临床症状改善较 单纯鞘内化疗组更明显，生存期有大于单纯鞘内化疗组的趋势。联合用药 并未引起明显不可耐受的副反应。脑脊液中靶向治疗位点Plkl、Parp、 Her2的表达相对血液并无升高。 关键词：脑膜癌病，鞘内注射甲氨喋呤，表皮生长因子酪氨酸酶抑制 剂，靶向治疗，靶基因表达 万方数据 英文摘要 —————————————————————————————————————————一一一_一 Intrathecal methotrexatecombined withoral