儿童病毒性脑炎复后反复头痛发作相关因素研究.pdf

中文摘要 儿童病毒性脑炎恢复后反复头痛发作相关因素研究 摘 要 目的：近年来，儿童病毒性脑炎(viral 痛发作日渐增多，严重影响患儿的学习、生活质量。其诊断和治疗困 扰着临床医生。目前，很多医疗单位仍在应用抗生素作为临床治疗手 段之一。本研究通过测定病毒性脑炎恢复后反复头痛患儿血中肺炎支 原体抗体(mycoplasma count，PLT)、平均血小板体积(meanvolume，MPV)、超敏C platelet reactive C 反应蛋白(Ilighsensitivity 差异及相关性，探讨儿童病毒性脑炎后反复头痛发作的阶段性诊断和 治疗方法。 方法：实验组112例，均来自2010年5月至2011年12月期间在 我院小儿神经专业门诊就诊的病毒性脑炎后反复头痛发作的患儿。其 病毒性脑炎的诊断符合全国高等学校教材《儿科学》第五版病毒性脑 炎的诊断标准【l】。头痛符合国际头痛学会(IHS)分类及诊断标准 (1988)12】，为继发性头痛。对照组30例，均为门诊主诉注意力不集 中，有多动倾向的患儿，无病毒性脑炎病史。各组间年龄、性别组成 无显著差异。入组标准：(1)颅脑CT、MRI正常(除外器质性损伤) (2)神经系统发育正常。无血液系统疾病。(3)近一个月无明确的感 染性疾病(除外鼻窦炎，发热等)。所有入组儿童均采静脉血4ml，抗 凝后立即应用全自动血细胞分析仪测定血小板参数—PLT及MPV。 2ml离心取血清，应用FUJIREBIO INC(富士瑞必欧株式会社)提供 的肺炎支原体抗体检测试剂盒(被动凝集法)(SERODIA．MYCO II)检 TechMedInc． 测MP．IgM。所有入选儿童均再采末梢血，应用韩国Bodi 提供的C反应蛋白检测试剂盒检测hsCRP。所有入组儿童采用 CORPCEEGRAPHVISION Bio．Logicsystems EEG做视频脑电图。实 验组的37名患儿应用VIASYS公司提供的全数字彩色经颅多普勒 中文摘要 SONARA检查颅内血管的血流速度。所得数据采用SPSSl3．0软件进 行统计学处理。各参数按其性质分为计量资料，计数资料。其中计量 资料非正态分布采用中位数(四分位数间距)(M(Q))，两组间比较采 用非参数检验(Mann．WhimeU检验)，计数资料采用四格表X2检验。 两变量相关性分析，偏态分布采用Spearman相关分析。hsCRP与 验水准，P0．05为差异有统计学意义。 结果： 1．实验组与对照组儿童MP—IgM比较 (Tablel) ’ 2．实验组与对照组儿童PLT比较 较，z=．6．999，P=-0．000具有显著统计学意义。(Table2) 3．实验组与对照组儿童MPV比较 计学意义。(Table2) 4．实验组与对照组儿童hsCRP比较 实验组1 比较，Z=．1．326，P=0．059无统计学意义。(Table2) 验组hsCRP与PLT的变化比较无明显相关性。(Fig．2) 6．实验组与对照组儿童EEG比较 Hz Hz Hz 以2—4 6波为主。轻度异常50例，以4-60波为主，其中广泛4-6 0波为主34例，主要表现头后部0波14例，2例可检出棘慢波。对照组 中文摘要 比较，X2=18．238，P0．05有统计学意义。(Table3