代谢综合征人群活行为方式调查及血栓前状态研究.pdf

摘要 摘要 上个世纪二三十年代， 征的表现进行了描述。直至1997年，Zimmer等主张以代谢综合征命名为最佳， 并于第16届世界糖尿病大会上得到认可。从此人们对代谢综合征的研究就投入 了极大的热情。尽管许多工作在继续进行，但代谢综合征是一个错综复杂的疾 病组合体，依据大量的流行病学调查及广泛的临床试验结果，目前大多数观点 支持“代谢综合征存在共同的病因’’这一学说。基于目前对它的认识尚存在不 足，还需要在不同的科学领域进行前瞻性研究，这也为本文提供了理论依据和 研究方向。 工作设想：代谢综合征和肥胖、痛风、卒中、动脉粥样硬化等多种疾病之 间相互关联，故选取几个与代谢综合征形成特点、机制相关联的横断面进行剖 析，分析其中可能存在的机理，进而对疾病的防治提供依据，为指导治疗提供 经验借鉴。 研究目的：第一部分，检测反应代谢综合征人群血栓前状态的指标，与正 常人群进行对照，观察前者是否存在血栓前状态，为解释代谢综合征作为心脑 血管疾病发病的危险因素的机制做基础研究。第二部分，调查上海市区中老年 人群生活及行为方式规律，分析其对代谢综合征及各亚组患病情况的影响及意 义，从而对其进行及时的一级和二级预防工作。 研究方法：第一部分，由上海市同济医院各科住院病患中选取高危患者174 人。以上入选者收集完整的临床资料，每位入选者于入院次日凌晨6：30空腹采 血送检。检测PAI-1及v_、7l／e，根据代谢综合征的诊断标准将入选人群分为代谢 综合征组和正常组。对两组资料进行统计学分析。第二部分，由上海同济医院 及长宁区中心医院体检中心的住院及门诊患者中，取有完整一般数据、血糖血 自行设计的代谢综合征调查问卷进行详细询问，将入选人群进行分组后，评估 各因素对MctS的影响。 研究成果： 在第一项调查中，174名入选的高危患者中相当多数量的入选 者腰围过大，有82人符合亚洲对Mets的诊断标准，Mets的发病率达46．6％， 远远高于社区人群的发病率。一般资料比较中，MctS组腰围85．68±5．48cm显 摘要 因变量，以血总胆固醇、甘油三酯、HDL-c、LDL-c、血糖和年龄为应变量，结 果显示血糖、LDL-c和尿酸是PAI-1升高的促进因素，而血脂其余各项和腰围与 PAI-1升高无明显相关性。以vWF值为因变量，以血总胆固醇、甘油三酯、HDL-c、 LDL-c、血糖和年龄为应变量，结果显示仅血糖与州师升高有相关性，是后者 升高的促进因素，而其余各项均与州师变化无相关性。在对MetS患者生活行 为方式的调查问卷内容进行分析，对所有入选者一般临床资料的组间比较发现， 史比例、饮酒史比例、体力活动比例等方面具有显著性差异，而在被动吸烟比 例、饮酒种类比例、疾病家族史比例等方面无明显差异(P0．05或P0．01)。在 膳食结构比较中，根据膳食种类摄入量进行量化。MetS组在脂肪类食物、油炸 或熏制食物摄入量上高于对照组，在每日食用新鲜蔬菜水果数量方面偏低；而 明显低于正常对照组，(P．O．05)。 研究结论： 功能、纤溶系统以及内皮细胞功能的异常，即处于血栓前状态。MetS患者往 往合并多种心脑血管疾病，由此推测血栓前状态可能是代谢综合征患者心脑 血管事件高发的二级预防靶点。 (2)通过对上海市区中老年人群MetS患者的生活行为方式调查，发现这一人群 嗜好烟酒、食物结构中脂肪及油炸熏制食物比例高、缺乏足量的新鲜蔬菜水 果，较正常人群运动量明显不足。所以在治疗性生活行为方式改变中，MetS 患者饮食结构改善尤其重要。建议少量多餐且以低热量、低脂低糖为主要食 谱，辅以每日3009以上的新鲜蔬菜水果，忌油炸、腌熏食品。每日可饮酒 摘要 少量，种类不限。对肥胖患者治疗性生活方式改变应辅以适当临床治疗，对 于MetS及心脑血管并发症的预防是有益的，对MetS的防治具一定指导意义 关键词：代谢综合征，血栓前状态，生活行为方式 Abstract ABSTRACT In ofme the20．30s 20也century,Maroon(1922)an