先天性心脏病合肺动脉高压患儿vegf与tgf-β1的研究.pdf

中文摘要 先天性心脏病合并肺动脉高压患儿VEGF与TGF—pl的研究 摘 要 Heart 目的：先天性心脏病(Congenital 儿时期就形成的心血管畸形由心脏及大血管发育受阻或失常所造成的，简 称先心病。我国新生儿先天性心脏病的发病率为0．7％．0．8％，每年约10．15 万先天性心脏病患儿出生，大部分为左向右分流型先天性心脏病，约占 60．70％。主要病理生理特点是由于缺损部位的存在，大量左向右分流导 致肺循环容量明显增加，由此造成的常见且严重的并发症之一为肺动脉高 压(pulmonary 和重构为主要特征的一种疾病Ⅲ。肺动脉压力的高低直接影响患者的手术 效果和预后。严重的PH未得到有效控制，最终将发展成为艾森曼格综合 征，而导致右心衰竭甚至全心衰竭，最终丧失手术机会。因而预防并逆转 肺动脉高压的发生发展有着非常重要的意义。 在肺动脉高压形成过程中，先心病可导致一系列的肺血管重建。已有 研究表明在肺动脉高压中，有多种生长因子和细胞因子影响肺血管重建。 endothelial 血管内皮生长因子(vascular growth 血管生成过程中的一个中心调节者，能特异性地促进血管内皮分裂、增殖 及迁移【2】。转化生长因子pl(transforminggrowth 进血管生长的。VEGF在肺动脉高压血管重构中作用明确，大量动物实验 并肺动脉高压的研究，国内外报道较少。目前尚未见对VEGF及TGF．p】两 种因子在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术前、术后水平的变化及相互 作用关系的研究报道。本研究通过检测先心病合并肺动脉高压患儿在术 TGF．pl的含量与PH严重程度的关系，以及两种细胞因子的相互作用关系， 以探讨此两种细胞因子在先心病合并肺动脉高压患儿治疗过程中的作用 及临床意义。 方法：选择河北医科大学第一医院心脏外科收治的左向右分流型先天 中文摘要 arterysystolic 术前1小时和手术后7天晨起空腹采集外周静脉血并留取上清液，采用 儿的年龄、体重、身高、肺动脉压力，对所得数据并进行统计学处理。 结果： 1三组患儿血浆VEGF的水平在术前的变化及同一组内术前与术后的对 3)： 比(见Fig．1，Tablel；Fig．3，Table 术前无肺动脉高压组血浆VEGF水平低于轻度肺动脉高压组，差异有 统计学意义(尸O．05)；无肺动脉高压组及轻度肺动脉高压组血浆VEGF 水平显著低于中重度肺动脉高压组，差异有统计学意义(PO．01)。无肺 动脉高压组患儿术前与术后血浆VEGF水平无明显差别，差异无统计学意 低于术前水平，差异有统计学意义(PO．01)。 2三组患儿血浆TGF．131的水平在术前的变化及同一组内术前与术后的 4)- 对比(见Fig．2，Table2；Fig．4，Table 术前无肺动脉高压组血浆TGF．pl水平低于轻度肺动脉高压组，差异有 统计学意义(尸O．05)；无肺动脉高压组及轻度肺动脉高压组血浆TGF．91 水平显著低于中重度肺动脉高压组，差异有统计学意义(PO．01)。无肺 动脉高压组患儿术前与术后血浆TGF．B1水平无明显差别，差异无统计学 意义(PO．05)；轻度肺动脉高压组术后血浆TGF．13l水平低于术前水平， 差异有统计学意义(PO．05)；中重度肺动脉高压组术后血浆TGF．131水 平显著低于术前水平，差异有统计学意义(PO．01)。 Table5) 3三组患儿术前、术后7天同一组内肺动脉压力的比较(见Fig．5 患儿术后7天复查心脏彩超，所有患儿均采用与术前同一型号心脏彩 色Dopplerl饥流显像仪并由同一组人员进行测肺动脉压力。无肺动脉高压 组患儿术前与术后肺动脉压力无明显差别，差异无统计学意义(PO．05)： 轻度肺动脉高压组术后肺动脉压力低于术前水平，差异有统计学意义(P 中文摘要 O．05)；中重度肺动脉高压组术后肺动