围术期移动ct测肺泡功能的临床研究.pdf

摘要 目的：利用移动CT对成年神经外科手术患者在全麻诱导插管 前后行全肺扫描，对不同层面图像的肺不张进行分析，探讨移动CT 在围术期监测肺泡功能的应用；通过比较全麻诱导前后肺不张的变 化，探讨全麻诱导对患者肺泡功能的影响；通过全麻下小潮气量 (6ml／Kg)机械通气时的血气指标和呼吸力学参数的分析，探讨小 潮气量通气在成年神经外科手术患者中的临床应用。 方法：16例20．50岁颅内病损切除术患者，在麻醉前、诱导插 管后行胸部CT扫描，选择肺尖、肺门、右膈顶上约1cm三个层面 的图像进行分析，观察每个层面肺不张厩积和百分比的变化；诱导 插管后所有患者随机分为两组：常规潮气量组(Tv组，潮气量10 ml／Kg，8例)，于麻 ml／Kg，8例)；小潮气量组(LV组，潮气量6 记录生命体征、呼吸力学指标并行血气分析。 结果：诱导插管后膈上层面肺不张的发生率87．5％(14／16)显著 膈上层面全麻诱导后肺不张的发生率87．5％(14／16)，较麻醉前 前无显著性差异(PO．05)，肺平均CT值、肺不张面积、肺不张百 分比均较麻醉前明显增加(P0．05)。 PaC02在插管后均表现为上升趋势(P0．05)，其余呼吸力学指标、 血气分析指标均无明显变化(PO．05)。术后两组间血气分析指标无 h均基本恢复。 明显差异(PO．05)，手术结束后8 结论： 1』鬲上层面(右膈顶上lcm)CT扫描能更有效地监测到肺不张 的变化。 2．全麻诱导后肺不张的发生率显著增加，肺不张的面积及百分比 显著增加。 3．在成年神经外科手术患者行全麻机械通气时，小潮气量(6 ml／Kg)通气可能更有利于肺保护。 关键词全麻，肺不张，肺泡，电子计算机体层摄影 Il ABSTRACT themethodofmobile Objective：To CT explore monitoring function alveolar andobserve the of peri—operation atelectasis changes betweenbefore anesthesiaandafter induction the CT,To by compare ofdifferent effects tidal—volumeventilationon mechanics， respiratory blood gasanalysis parameters Methods：16 20—50，ASA function patients(aged I-II，cardiac