眼部解剖生理课件要点.ppt

房水排出的主要途径，维持正常眼内压 其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前面，前房角通常为25o-45o。 前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受阻，眼内压升高，导致青光眼发生。 前房角 房水循环 不含血管和神经，囊透明，有高度弹性 前囊和赤道部囊下为立方形上皮细胞 上皮细胞到赤道部伸长、弯曲，移向晶状体内部，成为晶状体纤维，规则排列并不断挤向核心部。周围部称皮质，中央部称核 晶状体 屈光指数为1.44 眼的调节功能： 视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶 状体由于其本身弹性变凸，折光力加强； 视远物时则相反。 随年龄增长，晶状体逐渐硬化而失去弹性， 调节功能减退，称为老视。 晶状体还有滤过紫外线的功能，保护视网膜 免受光毒损伤。 晶状体生理学 晶状体混浊---白内障 玻璃体组成 纤细的胶原(collagen)结构、亲水的透明质酸(Hyaluronic acid )和细胞成分组成。 球样玻璃体的容积约4ml玻璃体周围由视网膜内界膜构成不完整的基底层(basal lamina)。 连接视网膜的玻璃体增厚约100-200m，称皮层玻璃体 19.1 基底层 皮层 玻璃体的胶原 玻璃体胶原80%为II型胶原 IV型胶原交联于胶原纤维的表面 V/XI型胶原组成玻璃体胶原纤维的核心部分 玻璃体不同部位，胶原密度不同 玻璃体的透明质酸 透明质酸是由D - 葡萄糖醛 酸和N-乙酰氨基葡萄糖组 成的粘多糖 胶原构架之间充满大的透明质酸分子，作为“减震体”，和大分子的“海绵”吸收大量的水分 Mannitol通过脱水透明质酸海绵收缩玻璃体 正电荷蛋白，如血红蛋白的铁离子可以沉淀透明质酸，致胶原塌陷，凝胶液化 玻璃体的细胞成分 玻璃体细胞(hyalocytes)：玻璃体表面，合成透明质酸 星形胶质细胞 （astrocytes)：神经纤维层 胶质细胞（glial cells) 玻璃体视网膜粘连 玻璃体凝胶破坏，胶原塌陷，纤维膜收缩可在玻璃体视网膜粘连紧的部位导致视网膜裂孔形成或视网膜血管破裂 P19.4 玻璃体视网膜粘连：胶质细胞增殖 胶质细胞可以进入玻璃体腔，增殖，导致视网膜前膜形成（ cellaphane maculapathy) 炎症，外伤等因素导致胶质细胞反应性增生，可导致视网膜玻璃体粘连加固，和大范围视网膜前膜形成 玻璃体后脱离的并发症 粘连部血管破裂导致出血 视网膜裂孔和视网膜脱离，15％ 内界膜的缺损刺激胶质细胞移行到缺损部，导致视网膜前膜：黄斑前膜 中心凹周围玻璃体不完全后脱离导致老年特发黄斑裂孔的发生 从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。 视神经（optic nerve） 视交叉（optic chiasm） 视束（optic tract） 外侧膝状体（lateral geniculate body） 视放射（optic radiation） 视皮质（visual cortex） 视路 眼附属器 眼睑 结膜 眼眶 眼外肌 泪器 组织学：五层 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层 眼睑 眼睑 血管 上下睑缘动脉弓: 颈外动脉面动脉支 颈内动脉眼动脉支组成 上睑周围动脉弓 静脉：浅—颈内颈外静脉 深—海绵窦 淋巴管 下睑内2/3,上睑内1/3睑板进入 颌下淋巴节 其余部分进入耳前淋巴节 神经 三叉神经I，II支 面神经支配眼轮匝肌 动眼神经支配上睑提肌 交感神经文配Mulle肌，收缩时睑裂增宽 腺体 睑板内有睑板腺(Meibom腺) Moll腺、Zeis腺 眼睑 ? 保护眼球 瞬目： 湿润眼球表面 使角膜保持光泽 清洗结膜囊 眼睑生理学 睑结膜 (palpebral conjunctiva) 穹隆结膜 (fornical conjunctiva) 球结膜 (bulbar conjunctiva) 结膜 结膜组织学 不角化的鳞状上皮 上皮层 杯状细胞—黏液( 睑结膜、穹隆结膜） 粘膜 腺样层—浆液 固有层 （血管、淋巴）纤维层－滤泡 眼睑动脉弓： 睑结膜、穹隆结膜、角膜缘4mm外球结膜 结膜后动脉：