子宫腺肌病的社影响因素、中医体质、证候的调查及其相关性研究.pdf

摘 要 目的： 通过文献研究了解子宫腺肌病的病因、病机、诊疗进展、证候相关因素及中医 体质学说的概念、研究进展。在此基础上，通过收集子宫腺肌病患者及健康人群的 临床数据，运用临床流行病学方法，评估子宫腺肌病与证候及中医体质的相关性， 分析子宫腺肌病的危险因素，并进一步探讨证候与中医体质的联系强度，对复杂多 变的中医辩证体系进行执简驭繁，为临床上中医个体化防治子宫腺肌病提供新思路 和新方法，体现祖国医学“治病求本、“治未病”的思想。 方法： 间在广州中医药大学第一附属医院妇科门诊及住院部诊断为子宫腺肌病的患者作为 病例组，另选择至我院就诊的患者家属、亲戚、朋友或同事，年龄为20一50周岁的 除外子宫腺肌病、子宫肌瘤及实质性脏器病变者作为健康对照组，各125例，收集 体质特征、证候、运动习性等信息。 2．通过采集患者一般数据，归纳其年龄、学历、职业、孕产史、饮食嗜好，分 析其与发病的关系； 3．通过调查病例组与对照组的运动习性，分析其与发病的关系； 4．通过体质判定表采集病例组及对照组的体质特征。体质判定表由9个体质亚 量表构成，包括平和质、阳虚质、气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气 郁质和特禀质，每个亚量表有7-8个条目，每个条目有5个答案，患者需从中选取 一个合适答案，进行体质分型； 5．通过采集四诊数据，归纳中医证候，分析其与中医体质的相关性。 结果j。 1．本研究纳入子宫腺肌病患者125例。所纳入病例中，高发病率的年龄段为41-50 岁，占55．2％。 2．文化水平及职业调查，文化水平结果显示中小学较低学历者占大部分，为60％， 大专程度占19．20％，本科占17．60％，硕士或以上占3．2％；职业调查中发现无业者或 从事体力劳动者最多，占50．4％，其次为商人占11．20％，其余职业所占比例均小于 8．00％。 3．所调查的125例患者中，妊娠次数最多为lO次，生育次数最多为6次，流 产次数最多为6次。有妊娠史占83．20％，无妊娠史占16．80％；有生育史占76．80％， 人流史或其他宫腔操作史。 4．125例患者合并其它妇科疾病，包括盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎、 子宫内膜息肉、畸胎瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿，其中合并1种至5 种，共80例，约占64％，其中合并妇科炎症(包括盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、子宫 内膜炎、子宫内膜息肉)占54．4％。 5．调查结果显示，痛经为子宫腺肌病最常见症状，发生率为72％；亦有14．4％ 子宫腺肌病患者均无任何临床症状，仅于体检中发现此病。 6．对宫腺肌病患者饮食情况调查结果表明，偏好肉食的占20％，辛辣的占18．4％， 食占8％。偏好肉食和辛辣者占多。 7．本次研究125例子宫腺肌病患者和对照组的运动习性，病例组超过80％患者无 8．对子宫腺肌病患者进行证候分型，排第一位的是气滞血瘀证(占47．50％)，第 二位是肾虚血瘀证(占27．2％)，第三位是气虚血瘀证(占11．2％)，其次分别为热灼血 瘀证(占8％)和痰瘀互结证(占8％)。 9．探讨子宫腺肌病与证候的相关性。以望、闻、问、切四诊所得的相关证候， 包括体征及症状，以分类变量卡方检验和0R计算分析，从病例对照研究中，寻找导 致疾病的暴露因素，有统计学差异，以血瘀证最具相关性。 10．本研究通过对125例病例组和125例对照组的体质进行调查。结果显示病 例组得分最高为血瘀体质(占72％)，高于其它偏颇体质；其次为阳虚体质，而且病例 组中存在兼夹体质现象。对照组得分最高为平和质占65．6％，其次为阳虚质。病例对 照研究发现，两组人群中9种体质差异均有统计学意义。其中，对于平和体质而言， 11．以秩和检验方法分析血瘀体质与子宫腺肌病患者的证候相关性，结果表明精力 充沛、皮肤润泽、眼有神、唇红润、睡眠良好为保护证候；精神困倦、皮肤暗滞有 瘀斑、目眶暗黑、唇黯淡及紫、睡眠易醒、腰酸痛为危险证候。 12． 以子宫腺肌病例组与对照组建立二值变量的logistc回归，病例组及对照组作 为应变量，患者多项证候等作为自变量，模型结果显示血瘀体质、舌暗瘀斑瘀点、 月经痛均具有统计学意义，三者OR值均l。 结论： 1、本研究认为年龄、孕产次数、宫腔操作史、妇科炎症、嗜肉食和辛辣可能对子宫 腺肌病呈正相关影响，为危险因素；文化水平、运动量可能对子宫腺肌病呈负相关 影响，高文化水平、适当的运动量为保护因素。 2、 本