江苏省肺癌高低区影响因素及其作用差异研究.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 题目：江苏省肺癌高低发区影响因素及其作羼差异研究 硕士研究生姓名：韩仁强 ．导师姓名：胡晓抒 毕业学校：东南大学 研究目的；近几十年来，江苏省的肺癌发病率和死亡率里不断快速上升趋势，且上升速度远较其它癌种 快，已成为危害江苏人醚生命帮健康的主要癌瘫。与此阏时，该省不同地区的肺癌发病存在商低发差异 明显的现象。为了揭示该省肺癌高低发差异显著的成因，在苏北地区选择了地理环境、经济水平和生活 方式榴近的肺癌离发区火丰市和低发区赣榆县进行耜关研究：(1)分舅|j探讨肺癌高发酝和低发区各自存 在的肺癌危险因素、保护因素以及因素间的交甄作用。(2)对比高发区和低发区肺癌危险因素和保护因 素的构成、顺位及其影响程度的蒹异，特别是低发区可能存在的特异保护因素，以探讨两地肺癌高低发 的成因，为高发区大丰乃至整个江苏省的肺癌防制工作提供理论依据。 年问肺癌在发病率和死亡率上的差异和变化趋势。国从2003年1月开始，同时在肺癌离发区大事秘低发区 赣榆进行以人群为基础的l：1匹配的病例对照研究。通过面对面询问的方式填写调查表，收集包括～般情况、 饮食题包括膳食频率表》、吸烟史、饮酒史、饮茶史、身体状况拳l既往疾病史以及家族史等多个方弱因素在蠹 的相关信息。数据分析采爿j单因素和调整可能混杂因素的多因素条件Logist[c回归分析方法，探讨两地各自存 在的赫癌煞险因素、保护嚣素以及因素闻交互箨耀。￡秘在瘸例对照研究静基硅上，首先进：}亍肺癌主要危险因 素的单因素病因分值㈣和预防分值口盼析，以探讨两地主要肺癌危险因素在构成和顺位E的差异。其次通 过病例璃例对比分析，探讨嚣地各葶}|肺癌影响因素暴露率线流行率戆差异是否是譬致薅逸肺癌蔫低发差异显 著的重要原因。最后，对两地在流行率或暴瑟率上有显著差异的肺癌影响因索进行相对归因危险度僻删的计 算，浚探讨大丰较赣榆甓魏更高的肺癌发病率与这些嚣素的流行率或暴露率差异觞联系。 研究结果： 瓣癌标纯发病率拳l死亡率均呈明纛艺并趋势俨0．05)，增襁均超遗50％；丽露勰赣榆的肺癌标诧发病率鸯死 亡率均无显著—匕舯0．05)。圆两地肺瘸的年龄别粗发病率和死亡率均有随年龄增长而升高的趋势：从40 岁开始髓年龄盼增凝丽上升，至粥或75岁时达离峰，之艏下降。 对和534对合格的肺癌新发病例及其对照。研究发现肺癌家族史、吸烟及其相关因素和家庭内环境烟草潮雾 彤璐)暴露烂两地共同的危险因素，并耳萁肺癌发瘸簏险都具有随着开始吸烟年龄减小、吸烟年限延长、每天 吸烟量增加以及总吸烟量增多而显著升高的趋势妒缸Thd《o．o001)。(2)一巍规律饮绿茶是两地共同的保护因 具有随着开始饮绿茶年龄减小、饮绿茶年限延长、饮绿茶浓度增高、每天饮绿茶杯数增多和每月饮绿茶量增 加面显著降低的趋势p缸l蹦0．05)。(3)在两地不同的肺癌影响辩寨上，经常接触烹调油烟是大事的危险因 素，相应盼oRAdl分别为2．00(95％CI：l。17—3．43)、4．52(95％CI：l■扣14．1 赣榆人群中较高剂艇的油炸食品摄入也与其肺癌发病危险增高显著相关，并具有明鼹的剂量反应关系俨缸1铡 司．院1)。鳓大事j和i瀚瀚均存在曾经吸烟与肺癌家浚变鲍攒乘作用，显著增加相应个体的肺癌发病危险均孬 东南大学硕士学位论文 在一直规律饮绿茶对曾经吸烟的拈抗作用，显著降低吸烟者的肺癌发病危险。在两地不—致的交互作用上， 大事存在的曾经吸熘与经常接触烹调油烟愆交互作用，赣擒存在懿曾经吸矮分裂譬久屠污染企业辫近、肺维 核病史、家庭内E1隅暴露和工作场所ETS暴露等因素间的交互作用，均显著增加了相应个体的肺癌发病危险。 3．丈丰耨赣擒肺癌影响陵素麓对沈分析结果：程)萃因素EF分橱发现，两缝疆颞位孛最大、第：位释最小 O．356和0．022。两两缝存在的其它摆霹或不同的辩癌危险因素的秘值均很小，表明强逑肺癌主要魑险因素的 构成和顺位差异不大。圆久居污染企业附近、曾经吸烟、慢支病史、—级亲J屠肿瘸史和肺癌家族史等因素在 大丰病侧和绒对照中的暴露率显著高于赣榆。而赣榆与太率相院，存在着明显更藏的绿茶瓣律饮用率番l生食 大蒜习惯的流行率，以及明显较多的油炸类、豆类、-新鲜蔬菜和水果等食晶的摄入。(3)在单因素和调整混杂 因素的RAR分析中，仅发现一直规律饮绿茶对天丰较之赣榆的肺癌超额发病率有一定的影响，其RAR为 o．12l。但包括