社区居民健康档管理及应用研究.pdf

～ 丞鎏匮掰盍堂蓬蠢堂焦途塞 中文摘要 目的：建立居民健康档案管理系统，构建良好信息平台，及时发现人群不良行 为方式，不良生活习惯等危险因素倾逸，有针对性的开展社区毽康促进工俸， 从而提离社区人群的健康水平和健康质量。 方法：本研究利用2005年6趱胃天津市糖尿病流行病学调查，王颈堤社区的瓷 Basicfor 管理系统设计，Access牛嵌入的语言VBA(Visual Applications)， 是Microsoft专门为OFFICE软件定做的VisualBasic系统，在基本兼容Visual Basic基础上，加入了一塑其它对象／类。建立在Access基础之上的管理系统， 是完全意义上的数据库。项目以“天津市糖尿病流行病学调查研究的调查表 内容为设计模板，从数据录入、数据管理、数据查询、数据传输及基本统计分 析等方睡进行了有益的研究开发。月时，利用已有数据库资料，采用SAS统计 软件包进行数据分析。统计分析从社区入口学特征，糖尿瘸单因素、多西素分 析三个方瑟完成。根据瓷料的数据类别、分布特征和分析鼹的，统计推断采用 了不同的分析方法，包括：芒检验、秩和检验、z2检验、Fisher精确检验和非 条件logistic圆归分析，检验水准为双侧a=O。05。 结果：按照设计要求完成了管理系统的开发，系统建立在Access基础之上，酣S office是量翦装枫率最藉麴瘟用软件，用户无需额外安装其它运行环境及大型 服务器，可迅速建立管理网络。运行成本低廉，具有较高的性价比。整个程序 赛面友好，蔼洁明了，建立了与纸质调查袭形式一致的可视界蘧进行数据录入， 在一定程度上使数据录入更为方便，也有助于减少数据录入错误。除了数据录 入努，整个系统操作基本爨鼠标点击药主，无需专监蟾计算枫人员即可完成， 特别适合全科医生对健康档案管理需求。每个居民的基本信息可以对应多次调 查瓣卷信息，浏一调查闯卷售息还霹鞋对应多次体检靛售息。系统数据结构设 计特别适用于居民健康档案的动态随访管理与随访分析(如队列研究，Cox隧 l燕)。系统具有强大豹查询功能、实黠统计及结果豹动态显示功能。阚络功能完 一一丞洼医抖太堂熊±堂僮诠塞 一一． 善，系统基于局域网映射，数据采集与存储分离，数据共享。同时建立了基于 Internet的点对点联系网络，可进行数据远程传输。另外，系统提供了众多的 对数据进行分析处理。 健康档案不同于电子病历，它以关注健康为目的。建立社区居民健康档案 在糖尿病防控中的作用是通过及时的统计分析，发现人群不良行为方式，不良 生活习惯等危险因素倾向，从而有针对性的开展社区健康促进工作，提高社区 居民的健康水平和健康质量。本次研究结果对该社区的糖尿病防控工作有如下 提示：高龄人群、脑力劳动人群应该是社区健康促进更为关注的对象，年龄、 职业体力分类伽值分别为1．409(95％CI 0．233一O．929)。冠心病史、糖尿病家族史、腰臀比与糖尿病的关联独立存在， 应作为该社区糖尿病防控宣教工作的重点，OR值分别为3．68(95％CI 1．916—7．042)、3．731(95％CI1．575。8．850)、22．446(95％CI2．512。200．594)。 另外，该社区的糖尿病患者饮食自我保健意识较强，鲜蔬摄入量多，水果有节 1．059—1．927)、0．612(95％C10．443～0．845)。 制摄入；卯直分别为1．429(95％CI 公认的与糖尿病相关的吸烟、饮酒、运动、’饮茶等因素，．在本次研究中没有得 到有统计学意义的结果，需要进一步的研究。 结论：该系统具有较高的性价比，界面友好简明，操作简便易学，便于推广。 数据录入、查询、输出功能强大，具有实时统计、结果动态显示功能，网络功 能完善。适用于居民健康档案的动态管理与随访分析(如队列研究，Cox回归)。 居民健康档案，重点放在指导人们改变不良行为方式，生活习惯，达到提高社 区居民健康水平的目的，通过研究得以实现。今后，要以此为基础逐步拓展涵 盖预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的信息，实现“多档 合一，体现预防为主，健康档案