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第十六章 开窍药 【学习要求】 1．掌握开窍药在功效、主治病证、性能特点、配伍应用、使用注意方面的共性。熟悉本类药有关功效术语的含义。了解开窍药的含义。 2．具体药物： 掌握麝香、冰片、石菖蒲的性能、功效、特 殊用法和特殊使用注意。 了解苏合香、蟾酥的功效、特殊用法和特殊 使用注意。 参考药：安息香 一、含义 开窍药：凡具有辛香走窜之性，以开窍醒 神，治疗闭证神昏为主要功用的药物。 开窍：是指药物开通闭阻之心窍，使闭证神昏病人苏醒的治疗作用。又称开窍醒神、通关开窍、醒脑回苏。 闭证：是指各种实邪（如热陷心包、痰浊 蒙蔽心窍等）阻闭心窍所致神志 昏迷的一类病证。 热闭：闭证神昏+热证（面红、身热、 苔黄、脉数） 寒闭：闭证神昏+寒证（面青、身凉、 苔白、脉迟） 二、药性 1.性味： 气芳香 味均辛 性多温 2.归经：均入心经 功用 开窍醒神—治闭证神昏 兼止痛—治胸痹心痛、腹痛、跌打损伤 风湿痹痛等病证。 三、配伍 热闭者，配清热解毒药，如牛黄、黄连 寒闭者，配祛寒理气药，如丁香、檀香 兼惊厥抽搐者，配息风止痉药， 如全蝎、 僵蚕等 兼血瘀者，配活血祛瘀药，如郁金、丹参 四、使用注意 1.神昏脱证，禁用。 2.救急治标之品，中病即止，不可久服。 3.内服多入丸、散。近多用注射剂，以求速效。 五、主要药理作用 中枢兴奋： 麝香、冰片、樟脑等 对心血管作用： 扩冠、↑冠脉血流量：麝香、冰片 ↓心肌耗氧量：冰片、苏合香等 抗炎：麝香等 抗感染：麝香、安息香、苏合香、冰片等 现已对部分开窍方剂进行了剂型改革，制成针剂或滴丸，如冠心苏合丸，清开灵注射剂等，治疗各种原因出现的急性昏迷、癫痫发作、冠心病心绞痛等病症，取得较好疗效。近年来提出的“醒脑开窍”、“清脑息风”、“宁神安脑”等治疗法则，丰富了开窍药的内涵和应用范围。 麝 香 冰 片 性味：辛，气芳香 功用：开窍醒神：治闭证神昏 热闭，配？ 安宫牛黄丸 寒闭，配？ 苏合香丸 用法用量：入丸散剂 麝香：0.06~ 0.1克 冰片：0.03~ 0.1克 麝香 1．辛香浓烈，性温通，开窍醒神力优， 为醒神回苏之要药。 2．活血通经、消肿止痛:治血瘀证 ： 经闭 桃仁、红花、川芎 通窍活血汤 癥瘕肿块 水蛭、虻虫、三棱 化癥回生丹 跌打肿痛 乳香、没药、红花 七厘散 真心痛 桃仁、木香、吴茱萸 麝香汤 顽痹疼痛 独活、威灵仙、红花 治痈疮肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛, 如醒消丸、小金丹、六神丸 3．催产下胎：治难产、死胎腹中、胞 衣不下等。香桂散 冰 片 1．功似麝香但力较弱，治热闭、寒闭， 二者常相须为用。 2．(外用)清热止痛、消肿生肌:为 五官科、外科常用药。治： （1）目赤肿痛，咽痛口疮 八宝眼药 冰硼散 （2）痈疮肿痛，久溃不敛 生肌散 （3）烫火伤 石菖蒲 性味：辛、苦，温。气芳香。 功用： 开窍醒神：治痰湿秽浊蒙蔽心窍之闭 证神昏。菖蒲郁金汤 2．宁心安神：治痰浊或湿浊内扰心神之 神志不安证。安神定志丸 3．化湿和胃：治湿滞气阻之胸腹胀闷、 疼痛。开噤散 此外，还可用于胸痹、目疾、耳鸣耳聋、喘咳、风湿痹痛、跌打损伤等病证。 石菖蒲——本品（天南星科） ☆菖蒲 九节菖蒲—— 毛茛科阿尔泰银 莲花之根 水菖蒲——与石菖蒲同科植物 小 结 开窍醒神力最强 麝 香 活血通经