血脂与缺血性中--中经络证侯的相关性研究.pdf

摘 要 目的： 缺血性中风是一种以动脉粥样硬化(AS)为基础的缺血性脑血管疾病。根据新近 流行病学资料显示n1，脑卒中是导致我国居民死亡的第二大原因，通过对7个城市及21 省农村神经疾病流行病学调查结果估计，全国每年新发脑卒中约200万人，每年死于 一1999年缺血性脑卒中发病率在明显上升。如何更好地预防及治疗脑卒中是临床一线 医生所关心的，在目前中西结合治疗中风取得一定的疗效，对于减少中风的致死致残 率起了一定的效果，亦被大多数的临床医生所接受。血脂异常是动脉粥样硬化发生的 重要因素之一，其对于脑梗死的发病也起着很重要的作用口H4J，血脂与脑梗死的证侯 分布是否存在相关性?是否能通过检测血脂以辅助我们中医上的辨证，使得中医更有 说服力，与西医更好地结合?在现有的文献中未能找到答案。本研究意在通过分析血 脂与缺血性中风一中经络的中医证侯的关系，探讨血脂能否用于反映中风病某些证侯 的客观指标，从另一个侧面亦是寻找中医与西医结合的切入点。 研究对象与方法： 本研究选取广州中医药大学第一附属医院自2011年7月至2014年1月内的临床病 例资料数据进行回顾性研究，根据纳入标准及排除标准选择了230例中风一中经络患者 人数为ll1人，根据中医四诊资料进行辨证分型，分为风痰阻络型占60．4％、气虚血瘀 型占18．7％、风火上扰型占15．7％、阴虚风动型占5．2％4个类型，收集病例的血脂数据， 包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A 以及载脂蛋白B等六项指标数据，采用方差分析、多重分析以及多重线性回归分析等 统计方法进行分析。 结果： 在方差分析统计方法中，进行基线统计分析表明，性别与是否吸烟在证侯分布中 不具有统计学意义；通过Levene检验对数据进行齐性分析，甘油三酯、总胆固醇、低 密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B等数据分布符合方差齐性，对以上数据进 行组间比较，高密度脂蛋白胆固醇方差不齐，对其进行对数变换后满足方差齐性，再 进行单因素方差分析和组间比较；结果显示，甘油三酯(仁0．715)及低密度蛋白胆 0．05，具有统计学意义；结果提示总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A以 及载脂蛋白B对于中风病的证侯分型具有影响，将继续进行两两比较以明确其对何种 证型影响较大；甘油三酯和低密度胆固醇在中风病的证侯分型无影响，由于样本含量 差别较大，不排除存在误差可能，对这两组数据亦进行两两比较，以便整体分析。 对数据进行两两分析后，结合数据组间结果综合分析： 甘油三酯在各证型中两两比较无统计学意义，结合甘油三酯在组间比较无统计学 意义的结果综合考虑甘油三酯对缺血性中风一中经络证侯分型不存在影响。 总胆固醇在阴虚风动组分别与风痰阻络组、气虚血瘀组、风火上扰组等三组的两 两比较中有统计学意义，在风痰阻络组与气虚血瘀组、风火上扰组的比较和气虚血瘀 与风火上扰的比较中均无统计学意义；结合总胆固醇在组间比较存在统计学意义的结 果综合分析：总胆固醇对缺血性中风一中经络中阴虚风动组存在影响。 载脂蛋白B在阴虚风动组分别与风痰阻络组、气虚血瘀组、风火上扰组等三组的 两两比较中有统计学意义，在风痰阻络组与气虚血瘀组、风火上扰组的比较和气虚血 瘀与风火上扰的比较中均无统计学意义；结合载脂蛋白B在组间比较存在统计学意义 的结果综合分析：载脂蛋白B对缺血性中风一中经络中阴虚风动存在影响。 低密度脂蛋白胆固醇在阴虚风动组分别与风痰阻络组、气虚血瘀组、风火上扰组 等三组的两两比较中有统计学意义，在风痰阻络组与气虚血瘀组、风火上扰组的比较 和气虚血瘀组与风火上扰组的比较中均无统计学意义；结合低密度脂蛋白胆固醇在组 间比较无统计学意义的结果综合分析：不排除低密度脂蛋白胆固醇与阴虚风动存在一 定的关系，因样本量过少或者抽样误差导致组间比较无统计学意义，可通过加大样本 量继续进行研究。 载脂蛋白A在风痰阻络组与风火上扰组、阴虚风动组的两两比较中有统计学意义， 在风痰阻络组与气虚血瘀组的比较、气虚血瘀组分别与风火上扰组、阴虚风动组的比 较、风火上扰组与阴虚风动组的比较中均无统计学意义；结合载脂蛋白A在组间比较 存在统计学意义的结果综合分析：载脂蛋白A对缺血性中风一中经络中风痰阻络组存在 影响。 高密度脂蛋白胆固醇在风痰阻络组及风火上扰组比较具有统计学意义，在风痰阻 络组分别与气虚血瘀组、阴虚风动组的比较，气虚血瘀组分别与风火上扰组、阴虚风 动组的比较以及风火上扰组与阴虚风动