中西结合治疗再生障碍性贫血的概况教案.ppt

中医证型的研究 肾阳虚证：症见乏力、心悸、面色苍白、伴有怕冷喜暖、手脚冷凉、腰酸、大便稀溏、多无明显出血或轻度出血。舌体胖嫩，舌质淡，舌苔薄白，脉细无力。 肾阴虚型：症见乏力、心悸、面色苍白无华、手脚心热、盗汗、口渴思饮、出血明显、大便干结。舌质淡有舌尖红，苔薄，或脉细稍微。 肾阴阳虚两虚型：可有肾阳虚证和肾阴虚型的兼症。 中医证型的研究 我们在二十余年的临床和实验研究中发现： AA 患者免疫、内分泌功能存在不同程度的异常， 如： AA 肾阳虚患者FT3明显降低； 肾阴虚患者皮质醇、T细胞免疫和CD28、CD95明显异常； 相关免疫内分泌指标对AA中医辨证分型具有参考价值，有利于 AA 中医证型的客观化、标准化。 中医证型的研究 同时，我们观察到：肾阴虚组患者T细胞功能异常亢进甚于肾阳虚组，而且疗效差； AA患者不同证型对治疗的反应性存在明显差别，肾阳虚型疗效（86%）明显优于肾阴虚型（73%）。 —— 韩惠杰 王运律 刘敏 等 补肾颗粒治疗慢性再障贫血51例疗效观察。新中医 2009 （41）12：323-325 中医证型的研究 —— 王运律，吴正翔。血浆T3、T4、皮质醇和慢性再障中医辨证及预后关系 中国中西医结合杂志 1995；8 —— 王运律，胡琦等。慢性再障贫血患者CD35、CD58水平的变化 中华血液学杂志 2002，23（5） —— 王运律，胡琦，朱宇清等。慢性再障贫血患者免疫功能的改变及意义 ?免疫学杂志 2002,18（4）303-305 —— 邓梃，王运律，胡琦等 慢性再障贫血患者CD8+淋巴细胞中CD28的表达 中华血液学杂志 2004，25（11） 中医证型的研究 —— 邓梃，王运律，胡琦等 慢性再障贫血CD8+淋巴细胞中CD28的表达与中医辨证分型关系的探讨 中国中西医结合杂志2005.1（25） —— 胡琦，王运律。 慢性再生障碍性贫血中医分型的相关因素分析 辽宁中医杂志 2005.8 —— 胡琦，王运律 血清补体含量在不同证型慢性再生障碍性贫血患者中的表达意义 临床血液学杂志. 2005.9 —— 胡琦，王运律 CD55、CD59分子在慢性再生障碍性贫血肾阳虚证患者中的表达观察 上海中医药杂志 2005.8 中医证型的研究 —— 刘敏，王运律，胡琦等 慢性再障贫血患者共刺激分子及Fas表达与中医辨证分型的关系 辽宁中医杂志 2008,35(5):647-649 —— 刘敏，王运律，胡琦等 慢性再障贫血患者共刺激分子表达与外周血象相关性研究 北京医学 2008.30（6）：3-4 ——刘敏，王运律，胡琦等 慢性再障贫血患者CD28共刺激分子及Fas的表达免疫学杂志2008.26（5）：599 —— 夏乐敏，王运律，胡琦. 慢性再障贫血中医辩证分型与多因数相关性研究 陕西中医 2009（30）6：691-694 中医药治疗AA疗效机制的探讨 目前认为：中医药治疗AA的疗效机制是通过多靶点的作用。 如通过调控AA的异常免疫、改善骨髓造血微环境、促进造血干细胞增埴或减少造血干细胞凋亡等，改善骨髓造血功能。 中医药治疗AA疗效机制的探讨 中医药为主治疗AA的疗效机制与补肾中药能改善慢性骨髓障碍（CMA）造血微环境而提高CMA造血功能；和或通过调控 T 细胞活化与凋亡，使其异常得到改善，促进造血恢复等有关。 中医药治疗AA疗效机制的探讨 —— 王运律，吴正翔 补肾活血法对慢性骨髓造血障碍小鼠的实验研究 天津中医 1995；6：32-33 —— 王运律 韩惠杰 刘敏 等 补肾颗粒对慢性再生障碍性贫血患者CD28、CD95表达的影响。中医杂志 2010 （51）4：323-325 小 结 再生障碍性贫血（AA）是骨髓衰竭、造血功能障碍、血细胞生成减少引起的贫血； 是血液系常见病、难治病之一； 现代医学治疗有效率为50%—70%； 部分患者因现代医药的副作用，或药品价格昂贵，不能耐受，或不能承受坚持治疗。 以中医药为主、中西医结合、审病求证、辨证施治、综合分型治疗AA，能取得明显优于单用西药的疗效，且副作用少，多能耐受。 中西结合治疗再生障碍性贫血 概 述 血液在构成和维持生命活动中起极其重要的作用 概 述 血液由血浆和血细胞组成 血细胞： 红细胞 白细胞 血小板 红细胞 成熟红细胞 800血红蛋白，(Hemoglobin HB)/个 主要生理功能 携带氧气HB-O2 以满足机体组织器官能量代谢的需要 贫 血 血红蛋白(HB) 男 低于 120 g/L 女 低于 110 g/L 孕妇 低于 100 g/L 一般