临床输血环节质量控制摘要.ppt

★ 重点要求—手术患者输血，手术记录，麻醉记录、护理记录和术后记录、临床输血记录本中都必须提及,并且要求出血量与输血量记录准确，输血量与发血量一致。 手术记录 麻醉记录 护理记录 病程记录 统 一 输血安全护理记录单： 血液制品条形码必须粘贴在输血安全护理记录单中 完整填写 放入病例中保存 血袋回收： 输血后立即或输血后第二天（血袋保存冰箱内）送回输血科 输血科登记保存，由输血科交由院感科统一销毁（实行双签名制度），以防一次性医疗废物的外流 输血科保存24小时，以防发生输血不良反应后的追溯 。 谢 谢！ 输血前准备： （1）输血前标本采集； （2）输血前检查： 输血前标本采集 确定输血后，医护人员持输血申请 单，到病床前当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型和诊断，采集血样，在试管上贴好标签。 由医、护人员将受血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对并签收标本。交叉配血的标本要求无凝集及溶血。 采集血标本注意事项： 严格遵守一位护士一次只能为一位患者采集血标本或一次只能为一位患者进行输血的原则。 原则上不得从输液的静脉中抽取血标本，特殊情况下确需从补液的静脉中抽取，应先用静脉注射用生理盐水冲注，抽取5ml血液弃去，再抽取。 输血前检查： 评审条款4.19.3.2 “C”条款： 对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）的相关检测。 取血：配血合格后，输血科通知临床科室取血，由医护人员拿专用储血箱取血，（需要领取红细胞悬液和血浆时，取血箱内温度应控制在2～6℃，需要领取血小板时，取血箱内温度与室温相同）取血与发血的双方必须共同核对先关信息，准确无误时，双方共同签字后方可发出取回病房输注。 。 取血核对： 取血单 输血申请单 交叉配血报告单 血袋标签 。 核对内容： 基本信息：受血者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型（ABO和Rh） 配血结果 血袋标签：采血机构名称、血袋完整性、血袋编号、血型（ABO和Rh） 、血量 、品种、有效期、失效期、贮存条件 血液的外观质量（有无溶血、凝块或其他异常情况） 取血时注意事项： 轻拿轻放，避免剧烈震荡 一次只能取一位受血者血液 一次只能取一袋血（抢救患者除外） 。 血液制品保存要求及条件： 血液制品保存条件各不相同，为了达到最好的输血治疗效果，血液制品在取回病房后，红细胞悬液和血浆在储血箱内保存，血小板室温条件下保存，隔几分钟轻微振荡几下，避免剧烈震荡。所有血液制品在输注前请轻微振荡混匀再给患者输注。 ★绝对禁止放在科室中的冰箱保存血液制品  。 输注时间要求： 血液制品在取回病房后不得私自贮血，请与 30分钟内开始输注，一袋血液4小时内输注完 毕，目的是保证血液制品中有效成分的质量。 ★原则上血液制品在发出后一律不得退回输血科 。 输血时注意事项： 血液制品输注时，不能加入任何其他物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 连续输注不同供血者的血液，前一袋血液输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血液继续输注。 同一输血器使用5h以上应更换 。 输血前双人核对制度： 双人核对 共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型等，确认与病历、配血报告单相符 血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可用符合标准的输血器进行输血。  。 输血过程注意事项： 输血速度的基本原则是：先慢后快。 一般情况：成人5-10ml/min 特殊情况：可慢至1ml/(kg.h) 急性大出血需快速输血：50-100ml/min 红细胞输注护理要点： 一袋血4小时输注完毕 冰冻、洗涤红细胞尽快输注（保存时间不超过24小时） 输血器堵塞，及时更换，忌强行挤压过滤网和输血管道——栓塞 血小板输注护理要点： 血小板贮存条件：20-24 ℃ 以患者能耐受的最快速度输注，80-100滴/分，1个治疗量的时间不超过20分钟 全程严密观察 。 血浆的输注护理要点： 融化后的血浆呈半透明或淡黄色 融化后的血浆应立即输注：4 ℃保存24小时 输注速度：200ml血浆20分钟内输完 冷沉淀的输注护理要点： 融化后的冷沉淀为澄清或略带乳白色的溶液，允许有微量细小的蛋白颗粒存在，如有大量不溶物，不宜输注 融化后必须在4小时内输注完毕 输注速度：患者可以耐受的速度（1u冷沉淀在10分钟内输完） 大量输注，护士不能离开，及时更换待输的冷沉淀 严密观察，防止肺水肿 输血不良反应的处理流程： 立即停止输血 用静脉注射生理盐水维持静脉通路 立即通知值班上级医师和输血