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第三章 助人歷程與結果模式 情境變項---助人關係 Gelso和Carter定義助人關係是由下列所組成： 1.真實的關係 2.工作同盟關係（working alliance） 3.移情作用（transference） 4.反移情作用（counter transference） 情境變項---助人關係 Bordin更進一步地把工作同盟分成三個部分：結合（助人者與個案之間的連結）、對目標的同意（對於個案需要做的改變取得共識）、和對任務的同意（有關要達到的目標所要做的事能有所共識）。 情境變項---助人關係 不同於真實關係和工作同盟的直接觀點，移情作用和反移情作用包括關係中的扭曲和變形。移情作用和反移情作用就像是某人用來觀看這個世界的透鏡和過濾器。 情境變項---助人關係 助人者沒有辦法跟所有的個案都建立關係。有時助人者也有缺點。所有的助人者都有其限制，或與他們的背景、或個人有關。助人者需要盡力與個案型塑正向的治療關係，他們必須仔細檢視其個人課題，如同思考可能影響其交互作用的個案動力。 情境變項---助人階段 探索階段任務 洞察階段任務 行動階段任務 三個階段提供了一個藍圖或結構讓助人者可以隨過程而進展。請記得這個模式背後的哲學，以及特定階段的工作任務，那麼助人者才可以繼續把重點放在他們想和個案完成的事上。 瞬間的互動序列 助人者意圖（Intention） 助人技巧（Skills） 個案的反應（Reaction） 1.影響個案反應的因素 2.助人者對個案反應的覺察 瞬間的互動序列 個案的需求或目標 個案的行為（Behaviors） 助人者對個案反應的評估 助人者的再評估：一個延續的過程 外在世界 在密集式的心理治療中，有時候個案會對治療師產生想像，或被稱之為「內在表徵」（internal representation）的東西，這個「內在表徵」在治療間隔中充當助人者，用來提醒個案 。 外在世界 另一方面，外在世界的關係有時對治療的進步是一種阻礙。因此，外在世界發生的事件可以是有益或有礙治療工作的。 效 果 一般來說，我們可以從三個地方檢視助人的效果： (a)再教化（remoralization）或是幸福感的提升； (b)矯正（remediation）或症狀的舒緩；和 (c)修復（rehabilitation），或是降低那些干擾家庭或工作關係等領域的令人苦惱或不適應的行為。 效 果 我們也可以從個人內在、人際間和社會角色表現等三方面來談論另一種結果（Lambert Hill, 1994）。 助人三階段模式的實徵研究 1.助人者所使用的意圖和反應方式是符合其理論取向 和專業角色的。 2.助人者使用相同的助人技巧卻有著不同的意圖。因 此一個完整的對助人者口語介入的描述必須同時包 括意圖和助人技巧。 3.助人技巧對助人的立即性效果有小的、但顯著的影 響力。 助人三階段模式的實徵研究 解釋以及自我表露已被普遍性地認為是有幫助的反應方式，雖然助人者很少用到這兩者。 5.個案在助人歷程中的投入與助人者介入的立即 性效果有關聯，諸如處於較低經驗層次的個案， 特定的助人者介入方式會產生最大的變異；但 是當個案處於中等的經驗層次時，就產生較少 的變異性。 助人三階段模式的實徵研究 6.助人者較擅於找出正向而不是負向的個案反應。 7.當個案經驗到負面反應時，他們較少點頭。 8.個案隱藏其負面反應，保留一些重要的事不說出來。 * 背景變項 助人者背景 個案背景 醞釀前期 醞釀期 準備期 行動期 維持期 終止期 呈現的問題 個案做改變的準備度 *