5―氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部中、重度痤疮疗效分析.docVIP

5―氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部中、重度痤疮疗效分析 　　[摘要]目的：观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-ALA-PDT）治疗面部中、重度痤疮的疗效和安全性。方法：将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组：50例，采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗，10d治疗1次，共治疗3次；对照组：48例，采用红蓝光痤疮治疗仪治疗，每周照射2次，连用4周。治疗后每2周随访1次，观察疗效及不良反应，共随访8周。结果：治疗2周、4周及8周时，两组有效率比较差异有显著性（P中国论文网 /6/view-7244998.htm 　　[关键词]5-氨基酮戊酸；光动力疗法；红蓝光；痤疮；疗效 　　[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）21-0049-02 　　Abstract： Objective To observe the efficacy of the ALA-PDT in treatment of moderate and severe acne vulgaris. Methods The patients were randomly divided into two groups.50 cases of treatment group were treated by ALA-PDT every 10 days for 3 times in total，48 cases of control group treated by blue and red light twice a week for four weeks.All patients were followed up for 8 weeks. Results There were statistical significant differences between two groups at 2 weeks，4 weeks and 8 weeks respectively（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　将98例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组：50例，将5-氨基酮戊酸（艾拉，上海复旦张江生物医药股份有限公司）用温敏凝胶基质配成浓度为5%的凝胶，取适量凝胶均匀涂抹于皮损处，然后将保鲜膜、特制的防光面罩覆于面部，避光封包1.5h 后采用红光照射仪（武汉亚格LED-IB光动力治疗仪）照射20min，波长（633±10）nm。光输出强度80mW/cm2，照射距离为10cm。治疗过程中患者使用护目镜，治疗结束后冷敷30min，嘱患者注意防晒，忌食辛辣刺激性食物。10d治疗1次，共治疗3次；对照组：48例，应用LED-IA型红蓝光痤疮治疗仪（武汉亚格光电技术有限公司）治疗，照射面积180mm×400mm，红光波长（633±10）nm，蓝光波长（417±10）nm。红蓝光交替照射30min，每周治疗2次，先红光后蓝光，若炎症较重、结节、囊肿明显时以红光照射为主，连续治疗4周。嘱患者治疗期间注意面部清洁，忌食辛辣刺激性食物、甜食和油炸食物，避免熬夜，多吃蔬菜、水果；治疗后注意防晒，外用润肤剂及防晒霜。每2周随访1次，共随访8周。 　　1.3 疗效评估标准[4] 　　以皮损清除率为指标，每次治疗前和随访时计数患者皮损数量，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿。皮损清除率=（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%。痊愈：皮损消退≥90%；显效：皮损消退60%～89%；好转：皮损消退20%～59%；无效：皮损消退 　　采用χ2检验，P0.05为有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 疗效 　　治疗结果见表1。 　　2.2 不良反应 　　两组患者均未出现全身性不良反应，表现为治疗局部不良反应。治疗组：10例患者在照射过程中出现轻中度灼热、刺痛，但可耐受，不影响治疗，治疗结束后症状逐渐缓解，不需特殊处理；5例患者在照光当天出现水肿性红斑，经冷敷后2～3d逐渐消退；1例患者治疗后面部出现密集分布的针头大小脓疱，外用莫匹罗星软膏后消退；6例患者于照光后出现干燥、脱屑，使用润肤剂，4～5d后干燥、脱屑缓解，所有患者均未见瘢痕及色素改变。对照组：2例患者出现轻微刺痛和灼热，治疗结束后逐渐消失。两组间不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　痤疮的发生由多种因素引起，包括皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌过度增殖及过度的炎症反应等[5]。有研究表明红蓝光治疗仪是治疗痤疮的一种有效方法，它的治疗原理为痤疮丙酸杆菌在代谢过程中会产生内源性卟啉，红蓝光治疗仪通过发光二极管发出高纯度红、蓝光，蓝光激活卟啉的能力强，但穿透深度浅，红光能有效穿透深部组织并具