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超声引导下细针抽吸活检技术对甲状腺占位的诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨超声引导下细针抽吸活检技术对甲状腺占位的诊断价值。方法 对120例甲状腺占位患者（共136个甲状腺结节）行超声引导下细针抽吸活检细胞病理学检查。其中78例患者获得手术病理，其余病例全部进行超声检查随访。结果 经手术病理及临床随访结果证实，恶性结节56个，良性结节80个；超声引导下细针抽吸活检诊断甲状腺结节的敏感度为95.6%，定性符合率为96.6%。结论 超声引导下细针抽吸活检技术的诊断结果与病理结果符合度较高。 中国论文网 /6/view-7210387.htm 　　[关键词] 超声引导；细针抽吸活检技术；甲状腺占位 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0173-02 　　超声引导下细针抽吸活检技术（US-FNAB）是指在超声的指引下，使用细针对病灶部位进行穿刺抽吸，获取细胞学诊断的一种技术。它具有定位准确、使用方法简单、安全性高的优点[1]。整群选取120例甲状腺占位病变患者行超声引导下细针抽吸活检技术处理，对甲状腺占位的诊断价值进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2012年1月―2015年2月之间在该院接受治疗的120例甲状腺占位病变患者，共检出136个甲状腺结节，男42例， 52个甲状腺结节；女78例，84个甲状腺结节，年龄20～73岁，平均（56.3±14.2）岁，78例患者获得手术病理，其余病例全部进行超声检查随访，无失访者，随访时间为6～24个月。 　　1.2 仪器和方法 　　该次医学研究，采用检查设备ACUSON Antares型超声诊断仪，线阵高频探头，探头频率设置为7～13 MHz之间。 　　超声引导下细针抽吸活检术：①患者取仰卧位，颈部后仰，将颈前区充分暴露，穿刺前常规实施多切面甲状腺超声检查，对患者的甲状腺结节血流情况、周边脏器、内部回声、形态、大小和位置等情况进行观察，确定最佳的穿刺进针方向和穿刺点，将消毒性耦合剂涂抹于无菌超声探头套内，覆盖超声探头[2]；②常规消毒，采用一次性使用5 mL灭菌注射器与0.7 mm针头，二维超声定位结节后，按短轴法由探头长轴中点进针，穿刺过程中超声适时引导进针方向下，针尖进入结节内部后负压抽吸3～8次，每个结节穿刺2～3次，涂片2～3 张送细胞学检查，穿刺完成后，局部压迫15 min以上；③若患者为多发性结节，则穿刺活检的结节应保证血流丰富、表面沙砾样感、边界不清、体积较大，慎用垂直进针，防止针体穿过甲状腺腺体，进而造成周围组织和邻近器官的损伤。手术后2～3 h内接受超声复诊检查，确定是否存在并发症症状[3]。 　　1.3 细胞学诊断结果判断标准 　　根据Bethesda[4]标准，将甲状腺结节US-FNAB细胞学结果分为6类；不满意或无诊断、良性、不典型滤泡性病变、滤泡性或嗜酸性细胞肿瘤、可疑恶性及恶性。将可疑恶性及恶性归为细胞学恶性，良性归为细胞学良性。排除不满意或无诊断、以及未手术的不典型滤泡性病变、滤泡性或嗜酸性细胞肿瘤病例。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，以手术病理结果为金标准，计算US-FNAB细胞学诊断结果的敏感度及定性符合率。 　　2 结果 　　136例甲状腺结节US-FNAB细胞学诊断结果与临床手术病理及超声检查随访结果对比敏感度及定性符合率较高（P0.05），见表1。 　　该组136个甲状腺结节中：经临床手术病理及超声检查随访结果对比证实：恶性结节56（41.2%）个，良性结节80（58.8%）个；经超声引导下细针穿刺活检细胞病理学诊断：恶性病变 52（38.2%）个，良性结节72（52.9%）个，可疑恶性6（4.4%）个，涂片不满意6（4.4%）个；超声引导下细针抽吸活检诊断甲状腺结节的敏感度为95.6%，定性符合率为96.6%，所有患者均未见明显穿刺后并发症。 　　3 讨论 　　甲状腺结节属于一种发病率较高的甲状腺疾病，且约有4%～7%的甲状腺结节患者存在并发甲状腺癌现象，因此，加强甲状腺结节患者的良恶性检查和诊断工作具有非常重要的意义，并逐渐成为了临床医师和患者关注的焦点[5]。随着近年来临床医学技术的快速发展，特别是超声检查技术的发展完善，甲状腺疾病的早期筛查逐渐成为了可能[6-7]。 　　随着近年来介入性超声检查技术的推广和应用，超声引导下细针抽吸活检技术已经逐渐成为了临床首选的检查技术，有助于对可疑病灶组织进行选择性穿刺引导，明确穿刺路径，准确判断进针的角度和深度，避免发生周围血管和器官损伤，防止出现取材组织破碎现象，从而提高临床检查和诊断的准确性与安全性，实现甲状腺占