辨证施护对气虚痰瘀型麻痹性痴呆患者生活质量的影响.docVIP

辨证施护对气虚痰瘀型麻痹性痴呆患者生活质量的影响 　　【摘要】 目的 探讨辨证施护对气虚痰瘀型麻痹性痴呆患者生活质量的影响。方法 96例气虚痰瘀型麻痹性痴呆患者， 随机分为对照组和研究组， 每组48例。对照组采用常规护理方法， 研究组在对照组基础上加用中医辨证施护。比较两组患者精神行为症状及生活质量改善情况。结果 出院时， 研究组倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分为（11.59±5.60）分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分为（11.59±5.60）分、日常生活能力量表（ADL）评分为（19.77±6.12）分， 对照组依次为（15.17±4.49）、（12.44±3.54）、（23.45±7.50）分， 两组比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7209369.htm 　　【关键词】 辨证施护；气虚痰瘀；麻痹性痴呆；生活质量 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.190 　　麻痹性痴呆起病隐匿、病程缓慢， 潜伏期一般为5～25年， 易被忽视。中医对麻痹性痴呆研究已久， 认为痴呆为髓减脑消， 气血失和， 日久气血生发失源所致。其辨证类型主要以“气虚痰瘀型”多见[1]。随着现代医学模式以及卫生保健理念的改变， 中医护理的特色和优势愈来愈得到人们的推崇， 辨证施护是中医认识疾病和护理疾病的基本法则， 也是中医护理的基本特色[2， 3]。鉴于此， 本研究就辨证施护对气虚痰瘀型麻痹性痴呆患者生活质量的影响进行研究分析， 以期为其临床护理提供参考依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本文所选的96例研究对象均为本院（广州市精神病医院）2013年1月～2015年1月神经内科住院的气虚痰瘀型麻痹性痴呆患者， 其中男74例， 女22例；年龄26～78岁， 平均年龄（46.24±10.59）岁；病程2～25年， 平均病程（15.24±3.50）年。随机将96例患者分为对照组与研究组， 每组48例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合相关诊断标准[4， 5]；②依从性较高；③自愿签署知情同意书。排除标准：①阿茨海默型或血管性痴呆等；②合并患有其他精神疾病史；③物质滥用者；④先天性梅毒者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥合并严重心、肺、肝、肾脏疾病者；⑦不同意接受研究者。 　　1. 3 护理方法 对照组患者按照常规护理予以干预， 主要包括心理护理、生活护理、安全护理、用药护理等。研究组患者在常规护理基础上再由经验丰富的医师进行中医辨证及由经过培训的护理人员给予施护， 具体内容如下。 　　1. 3. 1 补气施护 ①饮食调护：予营养丰富、健脾益气之品， 如人参黄芪粥、胡萝卜、粳米、猪肚、小米、香菇、扁豆、黄鱼、菜花等， 宜清淡、易消化， 切忌滋腻、辛辣之食。②艾灸疗法：可每天为患者艾灸劳宫、内关、血海等穴位。③按摩：膻中、足三里、脾腧、气海等穴位。④起居调护：早晚应适当保暖， 忌汗出当风， 防止外邪侵袭。可微动四肢， 流通气血。 　　1. 3. 2 化痰施护 ①饮食调护：少食辛辣、油炸、生冷等食物， 戒烟戒酒；可适当多进食一些山楂、冬瓜、小豆、扁豆、荷叶等能够健脾益肾、宣肺化湿的食物。②穴位按摩：可按摩丰隆、支正、解溪等穴位。③起居调护：保持居室干燥， 经常晒太阳， 以舒展阳气， 通达气机。湿冷气候， 避免受寒雨淋。 　　1. 3. 3 祛瘀施护 ①饮食调护[6]：宜选用具有活血化瘀功效的食物， 如山楂、油菜、番木瓜、金橘、黑木耳、洋葱等。②穴位按摩：可取百会、四关、肝俞等穴位。③起居调护：避免寒冷刺激， 注意动静结合。 　　1. 3. 4 情志护理 ①安神静志法：让患者静卧或静坐， 利用“安静”的自我控制法达到精神内守、消除烦恼、忘记忧愁。②“喜胜忧”法：运用心理干预的方法， 通过笑话、相声等幽默的行为， 让患者喜笑颜开、愉悦开朗， 从而克服焦虑、抑郁等负性心理。③说理开导法[7]：指导患者顺应环境的变化， 节制七情， 同时指导家人配合， 尊重患者， 接受现实， 避免急躁、厌烦的心理。 　　1. 3. 5 特色护理 ①耳穴压豆法：根据实际情况辨证取穴， 选用一侧耳穴如肝、心、脑等穴位， 协助患者每隔4～6 h按压1次， 隔3 d为患者更换另一侧耳朵。②心理干预：针对缺乏信心患者， 可通过一些成功案例帮助其树立康复信心；同时， 还可将其与生活态度乐观积极的患者安置在同一病房， 便于患者间交流心得、开导互助、启发影响， 从而增强战胜疾病的勇气。③运动疗法：患者缓解期， 可多做有益于心脏血脉的活动， 如健走、打太极、八段锦、动桩功、长寿功、内养操、保健按摩术等， 以达通调气血、活血化瘀