阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心衰的疗效观察.docVIP

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心衰的疗效观察 　　【摘要】 目的 研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病（ICM）心力衰竭（心衰）的效果。方法 80例老年ICM心衰患者， 随机分成观察组和对照组， 各40例。对照组使用阿托伐他汀治疗， 观察组采用阿托伐他汀+曲美他嗪治疗。对比分析两组的临床疗效及治疗前后心脏结构指标。结果 观察组总有效率为95.0%， 明显高于对照组的82.5%， 差异有统计学意义（P0.05）， 治疗后， 观察组患者各项指标缓解情况明显好于对照组， 差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7188753.htm 　　【关键词】 阿托伐他汀；曲美他嗪；老年缺血性心肌病；心力衰竭 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.099 　　缺血性心肌病（ICM）心衰是一种冠心病类型或是晚期， 其对患者的生命健康造成重大影响[1]。该病的临床主要表现为：心脏扩大、心律失常、心衰等， 其中， 心衰是导致病死的主要原因之一[2]。本院对老年ICM心衰患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗， 有效提高了治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本次研究对象为本院2013年8月～2015年2月收治的老年ICM心衰患者80例， 患者均符合相关诊断标准。将其随机分成观察组和对照组， 各40例。对照组中男27例， 女13例， 年龄65～79岁， 平均年龄（69.4±4.8）岁， 心功能分级为：Ⅱ级19例， Ⅲ级17例， Ⅳ级4例。观察组中男26例， 女14例， 年龄67～82岁， 平均年龄（70.1±5.0）岁， 心功能分级为：Ⅱ级21例， Ⅲ级16例， Ⅳ级3例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者采用阿托伐他汀治疗， 1次/d， 20 mg/次， 连续服用3个月。观察组患者在此基础上服用曲美他嗪， 3次/d， 20 mg/次， 连续服用3个月。 　　1. 3 观察指标 治疗后， 运用多普勒超声对患者进行检查， 测定患者的LVESD、LVEDD、LVEF， 并进行心功能分级。 　　1. 4 疗效判定标准[3] 显效：心功能分级改善≥2级；有效：心功能分级改善≥1级；无效：心功能分级无改善或有恶化现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。治疗后， 观察组的LVESD、LVEDD、LVEF分别为（42.4±5.3）mm、（50.1±6.3）mm、（46.9±5.6）%；对照组为：（50.2±5.9）mm、（56.0±7.4）mm、（40.9± 5.3）%， 组间对比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　ICM最早于1970年被正式命名， 是冠心病的晚期阶段， 病理学和组织学证明其由大量纤维瘢痕组织形成， 心肌纤维化和心肌重构是导致ICM心衰的重要因素。近些年来， 有文献报道认为：神经内分泌系统激活一般早于临床心衰症状的发生， 神经内分泌系统和炎性因子激活会导致心肌重构和心衰的恶化， 且随着心肌缺血代谢的失调， ICM心衰进一步发展[4]。因此， 在临床治疗上， 关键在于阻断神经内分泌系统的激活， 组织心肌重构， 调节心肌缺血代谢的失调， 减少心肌组织的损伤， 改善心功能分级， 提高患者的生活质量。 　　有研究表现， 老年ICM心衰的病死率极高， 由于老年患者身体机能下降， 代谢能力下降， 在采用常规洋地黄、硝酸酯类等药物治疗时， 疗效不明显。曲美他嗪具有显著的保护缺血心肌细胞作用， 且能优化缺血性心肌的能量代谢， 促进糖氧化， 增强心肌的收缩功能， 预防细胞内酸中毒和钙离子过载， 减轻细胞的溶解， 减轻缺血的灌注损伤。 　　他汀类药物应用于老年ICM心衰临床治疗中， 则能显著改善患者的心功能的和心室重构。有文献报道显示：他汀类药物应用于ICM患者， 能促进新生血管的形成， 改善冠状动脉供血情况， 减少患者的心房颤动， 降低病死率。阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂， 其能通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A （HMG-CoA）还原酶和胆固醇的合成来降低血浆中胆固醇的含量以及脂蛋白含量[5]。目前， 该药物已被广泛应用于高脂血症的临床治疗中， 在冠心病一级和二级预防治疗中也有广泛应用， 其具有良好的抗炎效果， 能有效改善内皮功能， 减少胶原Ⅰ和纤维连接蛋白的聚集， 抑制心肌重构， 改善心功能。 　　在本次研究中， 观察组患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗， 对照组采用曲美他嗪治疗， 并采用超