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跟腱撕裂MRI诊断分析 　　【摘要】 目的 分析闭合性跟腱撕裂在不同序列上的核磁共振成像（MRI）诊断结果。方法 回顾性分析13例跟腱撕裂患者的临床资料， 患者均接受MRI检查， 并将MRI检查结果与金标准-手术结果对比， 探索MRI诊断准确性。结果 本组MRI诊断准确率高达100.00%， 其中跟腱完全撕裂76.92%， 部分撕裂23.08%， 与手术结果一致。结论 MRI诊断闭合性跟腱撕裂具有重要应用价值， 而新序列检查有利于提高跟腱撕裂诊断鉴别准确率， 具有重要应用价值。 中国论文网 /6/view-7209248.htm 　　【关键词】 闭合性跟腱撕裂；常规序列；新序列；核磁共振成像 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.050 　　跟腱是人体坚韧的韧带， 同时是踝部易损伤结构， 跟腱撕裂一般发生在距离跟腱附着点以上2～6 cm范围， 患者跟腱完全性撕裂临床需给予手术治疗， 而对于部分性跟腱撕裂患者而言采用保守治疗即可[1， 2]。本研究通过回顾性方式重点分析本院13例采用MRI检查的跟腱撕裂患者临床诊断资料， 以探索出该病患者临床最佳诊断方式， 结局较满意， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾性分析2013年12月～2015年6月于本院骨科进行MRI检查的13例跟腱撕裂患者的临床资料， 本组患者均接受MRI检查， 男女比例7∶6， 年龄24～75岁， 平均年龄（40.23±10.41）岁， 病程1～180 d， 平均病程（85.23±14.14）d， 体质量指数（BMI）19～23 kg/m2， 平均BMI（22.74±0.11）kg/m2， 受教育程度：高中及以下4例， 大专至本科6例， 本科以上3例。 　　1. 2 方法 所有患者均取仰卧位， 选择GEsigna1.5T磁共振扫描设备， 采用膝关节表面线圈。采用快速自旋回波（FSE）序列T1WI、T2WI检查， 同时采用短时反转恢复脂肪抑制（STIR）序列。常规序列参数：T1WI（TR=380 ms， TE=14.27 ms）， T2WI（TR=2500 ms， TE=127 ms）， STIR（TR=3820 ms， TE=43.48 ms）， 层厚为4 mm， 间隔为5 mm。在以上基础上， 再采用新序列（3D-FIESTA、3D-FSE）检查， 新序列参数：3D-FIESTA（TR=4.14 ms， TE=1.80 ms）， 3D-FSE（TR=2500 ms， TE=114 ms）， 层厚为1 mm， 间隔为0.5 mm。本研究所有诊断为跟腱撕裂患者均于本院接受手术治疗， 以手术结果作为金标准， 计算MRI诊断准确率。 　　2 结果 　　2. 1 本组患者MRI检查与手术诊断结果对比 手术结果显示：13例患者中跟腱完全撕裂10例占76.92%， 部分撕裂3例占23.08%。而本研究组中采用MRI诊断情况为跟腱撕裂检出率100.00%， 其中跟腱完全撕裂76.92%（10/13）， 部分撕裂23.08%（3/13）。由此可知， MRI诊断情况为跟腱撕裂情况与手术结果一致性甚高。 　　2. 2 本组患者跟腱撕裂在手术中显示情况 10例跟腱完全撕裂患者， 手术中显示跟腱全部束断裂， 断端分离， 呈马尾状；3例跟腱部分撕裂患者， 手术中显示大部分腱束断裂， 残余跟腱边缘越2 mm×2 mm大小腱束连接。 　　3 讨论 　　本组跟腱撕裂诊断准确率高达100.00%， 与手术诊断结果一致。考虑原因极可能与比本研究中对患者行常规规序列MRI检查基础上， 加用新序列（3D-FIESTA、3D-FSE）检查相关， 即3D采集信号方式时连续扫描， 层厚小， 利于显示残存细小连续腱束， 因此可更好鉴别完全撕裂与大部分撕裂。进一步分析新序列得知：3D-FIESTA序列式一项稳态自由进动梯度回波技术， 采用大翻转角， 横向磁化矢量于连续激发中仍然可以被转化成信号。因相位重聚， 所以能够获得高质量图像， 同时可增加图像中T2权重， 减少T1权重。细胞组织信号强度取决于T2/T1， 若脂肪、水T2/T1值较大， 则图像显示高信号， 其他均为显示低信号， 对比鲜明[3， 4]。而3D-FIESTA是三维容积快速自旋回波序列， 采取长回波链和可变翻转角技术， 同时结合半傅里叶采集技术与自动并行校正重建技术， 能够提供高质量检查成像， 并且可以重建任意方向图像。此外， 由于3D-FIESTA序列是三维容积采集， 图像分辨率高， 对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）均较高， 且利于后续处理工作的开展[5]。 　　MRI检测跟腱撕裂具有重要诊断价值， 本研究归纳总结为以下几点：①扫描时间较短， 图像质量高；②