老年股骨转子间骨折的特点及PFNA微创内固定的疗效评价.docVIP

老年股骨转子间骨折的特点及PFNA微创内固定的疗效评价 　　【摘要】 目的：观察老年股骨转子间骨折的特点及评价PFNA微创内固定的疗效。方法：将120例老年股骨转子间骨折患者随机分为A组、B组、C组三组，分别采用PFNA、LPFP和外固定架治疗，比较三种手术方式的治疗效果，并通过骨密度测定，统计骨质疏松检查率。结果：对120例股骨转子间骨折患者进行骨密度测定，骨质疏松发生率为86.7%。A组手术时间、住院时间及及负重时间上均较B、C组短（均P0.05）；A组并发症发生率最低，B组次之，C组最高，比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7245142.htm 　　【关键词】 老年股骨转子间骨折； PFNA； 特点 　　中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0016-03 　　【Abstract】 Objective：To observe the intertrochanteric fracture characteristics and evaluation of the efficacy of minimally invasive internal fixation PFNA.Method：120 elderly patients with intertrochanteric fractures were randomly divided into A group，B group，C group，they were respectively taken PFNA，LPFP and external fixator，three kinds of operation treatment effect were compared，and the bone mineral density measurement was checked to count examination rate of osteoporosis.Result：BMD was measured in 120 cases of femoral intertrochanteric fracture，the incidence of osteoporosis was 86.7%.A group in the operation time，hospitalization time and loading time were shorter than B，C group（P0.05）；the lowest incidence of complications in A group，B group was second，C group was the highest，the differences were statistically significant（P0.05）。 　　1.2 骨质疏松检查 　　使用使用双能X线吸收仪（DXA）检查对所有患者进行骨密度测量。骨质疏松的诊断标准，骨量正常：t值-1.0 SD；骨量减少：-2.5 SD0.05），见表1。 　　2.3 Harris评分优良率比较 　　1年后髋关节Harris功能评分显示：三组优良率分别为97.5%、90.0%、87.5%，差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.4 并发症发生情况比较 　　A组1例发生远端锁定钉断钉，无髋内翻及骨折延迟愈合，并发症发生率为2.5%；B组中1例髋内翻，2例出现内固定物断裂，2例出现骨折延迟愈合，并发症发生率为12.5%；C组出现5例髋内翻，4例出现肢体短缩，并发症发生率为22.5%；A组并发症发生率最低，B组次之，C组最高，比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　随着人口老龄化数量的增加，老年股骨转子间骨折的发病率呈上升趋势。因其临床特点与中青年股骨转子间骨折不完全相同，因此治疗方法也存在差异。本研究通过对120例老年股骨转子间骨折临床资料进行分析，并进行骨密度测定，结果发现老年股骨转子间骨折具有以下临床特点：（1）常常伴有骨质疏松。（2）以老年女性患者居多，研究显示，绝经后的女性骨质流失快于男性，因此，更易发生骨质疏松。（3）致伤原因多为低能量暴力损伤引起，由于老年患者存在骨质疏松，低于常规暴力就可导致股骨转子间骨折。（4）保守治疗并发症多，如坠积性肺炎、泌尿系感染、血栓形成及褥疮等，严重者可导致患者死亡。针对以上临床特点，其内固定方式主要有PFNA、LPFP、外固定支架及动力髋螺钉等。 　　PFNA是在Gamma钉和PFN的基础上设计的一种新型髓内固定系统，它有效避免了后二者的缺点，主要体现在用螺旋刀片代替了股骨头颈螺钉，旋进打入螺旋刀片不但可压缩周围的松质骨，