良性阵发性眩晕的分析.ppt

良性阵发性眩晕的诊断和治疗 王潜 目录 1、疾病简介 2、BPPV的诊断 病史 诊断试验 鉴别诊断 3、BPPV的治疗 Epley耳石复位法 疾病简介 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是眩晕最常见的类型，好发于中老年。主要特点包括因头位变化引起的短暂性眩晕，恶心和（或）眼震。 大多数BPPV病例都为原发性，也可能源于颅外伤，椎基底动脉供血不足，耳科手术，内淋巴水肿，前庭神经炎或中耳疾病。与梅尼埃氏病也有联系。 发病机制大致为：椭圆囊中的耳石因缺血或震动脱落后进入半规管，当半规管中存在过量的耳石颗粒后，随着患者头部运动，在重力作用下耳石也发生位移，影响内淋巴回流，从而诱发眩晕及眼震。任何一个半规管都可能受累。其中后半规管发病最常见，水平半规管次之，前半规管很少见。 BPPV的诊断 病史 患者的首发症状为当患者头位变动达到特定位置后，突发的比较强烈的眩晕，视物旋转，在水平或（和）垂直方向失去平衡。比较常见的头位变化例子，如在床上翻身、抬头向上看以及向前弯腰等。 患者经常能自己感觉出来哪边的症状较重，即头往哪边偏更容易出现眩晕或眩晕症状更重。眩晕持续一般不超过30秒，但有些病人自称眩晕能持续几分钟甚至更久。关于这一点，可能是因为与眩晕同