临床科室危机值登记本讲义.doc

郑州市管城中医院 临床科室检验/检查“危急值”登记表 患者姓名 住院号 科室 床号 检验/检查项目 送检时间 检验/检查“危急值”结果 危急值接收时间 (时分) 科室接电话护士姓名 科室护士报告医师时间(时分) 科室接收报告医师签字 郑州市管城中医院 临床科室危急值报告登记本 年度 郑州市管城中医院危急值报告制度与工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任及医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 四、登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 五、质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，并将内容在次日早会上交班，确保制度落实到位。 六、质量管理持续改进 文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。各科室每月一次对“危急值”登记报告处理情况进行汇总，医务科、护理部等职能部门每季度对各科室“危急值”报告制度执行的有效性进行评估，医院每半年一次根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。 附件：目前提供的危急值项目和范围： 一、检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 109/L 2.5 30 静脉血、末梢血（普通患者） 白细胞计数 109/L 0.5 30 静脉血、末梢血（血液病及化疗） 血红蛋白含量 g/L 60 200 静脉血、末梢血 血小板计数 109/L 50 500 静脉血、末梢血 肌钙蛋白I μg / L 0.16 静脉血 肌红蛋白 μg / L 100 静脉血 肌酸激酶同工酶 U/L 3.74 静脉血 凝血酶原时间PT S 30 静脉血 激活部分凝血活酶时间 S 48 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L 1.5 8 血浆 钾 mmol/L 2.5 6.0 血清 钠 mmol/L 120 160 血清 氯 mmol/L 80 115 血清 钙 mmol/L 1.7 3.5 血清 镁 mmol/L 2.5 血清 成人空腹血糖 mmol/L 2.5 22.2 血清 新生儿空腹血糖 mmol/L 1.7 -- 血清 尿素 mmol/L 28 血清 肌酐 μmol/L 884 血清 二氧化碳结合力 mmol/L 15 35 血清 淀粉酶 U/l ＞正常参考值上限3倍以上 血清 血培养 阳性 人类免疫缺陷病毒 阳性 遇稀有血型；心肌酶谱异常，肌钙蛋白I测定（cTnI）；