《中医护理》诊法-切诊(整理).ppt

切脉姿势1 切脉指法 手指敏感部位－－指目 切脉指力－－轻、中、重 脉诊的方法和注意事项： 1、时间：早晨最好。病人的内外环境都安静。 2、体位：坐、卧均可，注意手臂放于心脏同一水平上。 3、指法：中指定关，关前为寸，关后为尺。 4、举按寻： 5、医生要思想集中，虚心冷静。 6、五十动：每次诊脉必满五十动，以免漏诊。 五十动：切脉必候五十动以上，以了解有无结代，并借以保证不草率从事。 平息：脉诊时医生的呼吸要自然均匀，以医生正常的一 呼一吸的时间，去计算病人脉搏的至数。 可使脉象产生生理变化的因素 四季：春弦，夏洪，秋浮，冬沉。 地理：南方略细软或数，北方多沉实。 性别：婴儿120~140，5-6岁90~110，老年较弦（50岁以上有47%是弦脉）。 体格：高—长，矮—短，瘦—浮，胖—沉。 情志：喜—缓，怒—急，惊—乱。 劳逸：动—急，脑力劳动者—弱数，体力劳动者—大缓。 饮食：饭后—数、有力，饥—缓无力。 桡动脉解剖位置的生理变异：斜飞脉，反关脉。 （一）六纲脉 1、浮脉 、沉脉 2、迟脉、数脉 3、虚脉、实脉 （二）浮脉类 浮脉 洪脉（附大脉） 濡脉 散脉 芤脉 革脉 1、浮脉 脉象 ：最大脉象现于轻取的部位。 机制 ：邪在肌表，卫阳抵抗外邪。 意义：1、 较瘦的正常人。 2、表证。 3、久病、正气虚、心气虚。 2洪脉 脉象 ：脉象最大，有力。 机制 ：阳热亢盛，脉道充盈。 意义 ：（1）阳热亢盛。 （2）妇女月经前。 3 濡脉 脉象 ： 浮、细、软。 机制 ：1）气血不充。 2）湿邪阻滞，气机不畅。 意义 ：1）虚证 2）湿证 4散脉scattered pulse 脉象： 浮弱中空，节律、脉率、强弱，脉象大小不一。 机制 ：元气耗散。 心房纤维性颤动。 意义 ：元气离散，脏气离散。 5芤脉 脉象 ：浮而中空，如按葱管。 机制 ：阴虚于内，阳浮于外。 意义： 阴血暴脱。 （三）沉脉类 沉脉 伏脉 牢脉 弱脉 1、沉脉 脉象 ：最大脉象表现在重按的阶段。 机制 ： （1）阳气为病邪所困，正气不能 鼓脉外现 （2）气虚无力鼓脉。 意义 ：（1）皮下脂肪较多的成年女性。 （2）里证。 4弱脉weak pulse 脉象： 沉、细、无力。 机制 ：气血不足，阴虚阳亏。 意义 ：（1）久病气血不足。 （2）脱血脱律。 （四）、迟脉类 迟脉 缓脉 涩脉 结脉 1迟脉 脉象 ：少于 60次/分。 机制 ：寒则气收，阳失健运。 意义 ：1）运动员 。 2）寒证。 2缓脉 脉象： 60－70次/分。 机制：（1）气机为湿邪所困 （2）气血调和。 意义 ：（1）正常人。 （2）湿证。 （3）?脾虚。 4结脉 脉象：少于 60次/分，时见一止，止无定数。 机制 ：阴寒内结，阳气不足。 意义：1）心血瘀阻，心阳虚，心气虚等。 2）情志、饮食、酒、过劳、药物可引起一过性结脉。 （五）数脉类 数脉 疾脉 动脉 促脉 1数脉 脉象 ： 多于90次/分，但少于160次/分。 机制 ：热邪逼迫血液运行加速。 意义 ：1）热证。 2）虚证。 2疾脉 脉象 ：160次/分以上。 机制：真阴衰谒，虚阳上越。 意义 ：1）元气将脱 2）阴竭阳亢 。 4 促脉 脉象：多于90次/分，不规则的停跳。 机制：阳盛实热，气血阻滞。 意义：1、表明存在心脏病。 2、阳盛实热，阴阳不和，气血痰饮宿食停滞。 （六）虚脉类 虚脉 细脉 微脉 短脉 代脉 1虚脉 脉象：按之空虚。 机制 ：气血不足。 意义 ： 虚证，多为气血两虚。 2细脉 脉象 ： 细如线，但应指明显。 机制：气血亏虚。 意义 ：1）正常人，女性为多。 2）诸虚劳损。 3）湿证。 5代脉 脉象 ：有规则的停跳。 机制 ：阴寒内结，阳气不足。 意义 ：1）心脏病。 2）脏气衰微。 3）风证痛证、七情惊恐、跌打损伤。 (七)实脉类 实脉 滑脉 长脉 弦脉 紧脉 1实脉 脉象 ：过分有力。 机制 ：有邪气，但是正气旺盛。 意义 ： 实证（正气实，并有邪气存在）。 2滑脉 脉象 ： 滑。 机制