终极护理质量管理与质量持续改进ppt.ppt

2、标准的重要性护理 质量标准是护理 管理的重要依据，它不仅是衡量护理工作优劣、 的准则，也是指导护士工作的指南。 5、健康教育90分合格，合格率≥95%。 6、护理文书书写90分合格，合格率≥90%。 7、急救物品完好率100%。 8、压疮数为0（不可避免因素的压疮除外）。 9、年护理事故发生率为0。 临床科室危急值管理制度如下： 临床科室由医院统一制定危急值登记本，登 记内容包括检验日期、患者姓名、病案号、科 室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人 名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名 及时间，处理方法，效果评估等。医务科不定 期组织医院质量管理小组成员进行检查。 进一步推论： 没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量” 护士要对质量负责对护理行为负责 护士是质量管理的最后一道屏障 护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士/帮助护士/指导护士 做护士时，眼睛要盯着手里的工作，要让自己做的工作符合标准! 做护士长时，眼睛盯的是干工作的人如何工作，要让每个护士做的工作都符合标准，这需要更多的智慧和艺术!  30个人的时候,领导要站在最前面！ 持续质量改进，提高护理质量 说你所做的， 做你所说的， 记录你所做的，查验你所做的， 更改不对的。 护理质量持续改进 —— 一个永恒的目标 总 结 质量管理没有永恒的答案，只有永远的问题，质量管理与成本控制就是在持续不断地解决问题的过程中逐步规范起来的。没有最好，只有更好，是企业力求卓越的质量意识；打造著名品牌，奉献精品产品，是企业生产永恒的追求。 总 结 回顾了护理质量管理的相关知识 了解护理质量管理中存在的部分问题 保证基础上的质量持续改进是全面质量管理的精髓 * * * * PDCA循环的特点 1、大环套小环，小环保大环，互相促进， 推动 大循环 整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是 其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病 区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套 小环，直至把任务落实到每一个人；反过 来小环保大环，从而推动质量管理不断提 高。 P D A C P A D C P A C D PDCA循环的特点 2）阶梯式运行，每转动一周就提高一步： PDCA四个阶段周而复始地运转，每循环一圈就 要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式 上升。PDCA循环的关键在于“处理阶段”，就是 总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距， 避免在下一循环中重复错误。 PDCA循环的特点 不断循环 不断提高 PDCA循环螺旋式上升示意图 A P C D A P C D A P C D 原有水平 新目标 新目标 不断改进 改进 改进 4、PDCA如何操作 1、根据现有的医院各项护理规章制度及流程认真执行，在执行过程中发现问题。 2、根据问题查找原因 3、找出主要的原因 4、找出解决问题的方法 5、制定目标及计划，设计新的检查表单和流 程，落实整改，反馈（原始资料的整理）。 6、评价整改后的效果 7、把成功的经验总结出来，标准化。 8、遗留的问题进入下一个PDCA。 5、举例:危机值管理的PDCA持续改进 检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪 器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第 一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在 《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上 检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验 项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系 电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 危机值管理执行不到位, 而造成病人家属的投诉及纠纷(发现问题)的情况比较常见。 P D A C P A D C P A C D 分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位? 召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人员召开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录。 危机值管理不到位的原因 列出所有的原因: 1.人员紧张 2.工作量大 3.无网络报告程序 5.临床医师未引起足够的重视 6.流程存在缺陷 7.检验科与临床科室之间缺少沟通 根据所分析的原因制定整改的目标和计划 目标：制定更加合理优化的检验科危机值管理 流程,加强危机值管理的落实，减少检验科危机值 管理的环节漏洞，漏报率控制在0，减少医疗差错 的发生。 实施 临床医护人员未引起足够的重视 医务科组织临床危机值相关知识的培训，并进 行考核，将危机值管理纳入医院综合目标责任 制管理，严格落实，如果由于未严格按照危机 值管理执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。 （培训幻灯，签到表，学习记录，考核记录， 原始资料的累积） 实施