从现代研究角度看待大黄即有泻下作用.ppt

从现代研究角度看待大黄既有泻下作用，且有收敛止泻作用 成员：张兵，刘玉鹏 传统认知和现代药理作用 泻下作用机理及其用药注意点 收敛止泻作用机理及其用药注意点 传统认识功效 大黄性寒、味苦，归脾、胃、大肠、肝、心包经。 具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄等功效。 现代药理作用 大黄活性化学成分 1.蒽醌类 2.鞣质 3.挥发油、有机酸、甾醇等 大黄的泻下作用 泻下特点：大黄苦寒沉降，能荡涤肠胃，泻下通便作用强，为治积滞便秘之要药，尤宜热结便秘、高热谵语、腹胀痞满疼痛。 泻下作用的物质基础是番泻叶苷 A、B、C 等结合状蒽醌衍生物， 泻下的药理作用机理 大黄口服后，结合型蒽醌苷大部分为被小肠吸收而抵达大肠，在大肠被细菌酶迅速水解为游离型大黄酸蒽酮和大黄酸，刺激肠粘膜及肠壁肌层内神经丛，促进结肠蠕动而致泻。 泻下方面用药注意点 (1)妇女妊娠期、月经期及哺乳期慎服女性特殊时期慎用大黄 (2)适应证: 一般认为，大黄适用的证型宜实不宜虚，然从临床实践及上述医案中，可以看出，无论虚实皆可应用。 (3)用药时间: 一般中病即止，最好不要超过 3 个月，切不可大量久服。 (4)不同的病患用量也各不相同，对于具体患者而言，既要考虑其不良反应，又要针对其具体病证，权衡利弊。 (5)煎煮时需后下。 大黄的收敛止泻作用 现代药理研究证明，大黄具有抑制和兴奋胃肠道蠕动的双向调节功能，故体现为泻下与止泻的双重功效 大黄收敛止泻作用机理 现代药理研究 中医理论 现代药理研究大黄收敛止泻作用 大黄含有鞣质，而鞣质对胃肠道系统主要是抑制作用,抑制肠道蠕动,阻碍胃内容物向肠道移动,也可以抑制大肠内细菌胺生成酶,阻断噪类的产生。 大黄可调节菌群紊乱，抗病毒，修复组织损伤，从而有利于止泻功能的发挥。 中医理论研究止泻作用 中医认为，对于大黄止泻之功，从大黄功能清热解毒及调理气机升降方面也能得到解释，大黄有“推陈出新、调中化食、安和五脏”的功能，使多余的代谢产物及时排除，从而达到清热解毒之功。 收敛止泻注意点 配伍环境: 如大黄与鹿角霜相配，寒热并用，升降相须，攻补兼施，敛泻结合，相反相成。同时有报道巴豆霜与大黄相配亦可止泻，据此可以看出大黄止泻常与热药相配。 炮制方法: 生用峻下，熟后缓下，酒制后其泻下作用更缓，临床观察制用止泻效佳。 用量特点: 文献报道大黄小量( 0．05 ～0．3 g) 止泻，便于处方用药，此量可因体质、症情及配伍不同灵活加减。 煎服法: 泻下通便宜后下，然于止泻则可与诸药同煎，即久煎利于止泻 参考文献: [1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典 2010 年版 [s]. 北京：中国医药科技出版社，2010：22. [2]贾志新,冯五金.冯五金巧用大黄治疗腹泻体会[J].世界中西医结合杂志,2014,9(6):595. [3]王新，唐方． 巴豆霜及其配伍改善肠道吸收的机制探讨[J]． 时珍国医国药，2012，23( 1) :215-216. [4]符子艺，魏成功，刘小虹.从大黄对肠道微生态的影响探讨肺肠相关理论[J].亚太统医药，2014,10(8):44-45. [5]黄 娟，张庆莲，皮凤娟.大黄的药理作用研究进展[J].中国医院用药评价与分析,2015,14(3):282-283. [6]夏俊龙,王育勤.中药的双向调节与临床应用[J].2015,13(6):6-7. [7] 陈文贵． 大黄，清热解毒[J]. 医药与保健，2006(1) :23. [8]徐忠云.浅析大黄安全用药[J].中国医药指南，2012,10(9):524-525 请老师同学批评指正 * *