2009-2012年某省级专科医院二线抗结核药物临床应用的分析.docVIP

中国防痨协会８０周年纪念暨２０１３年全国学术大会论文集 续表 讨论 目前综合医疗机构转诊疑似肺结核患者在我区肺结核 患者发现中占了很大比例，通过大量的督导检查工作及文 献资料中发现，综合医疗机构转诊医生对转诊疑似肺结核 患者的态度、行为等对其到位作用影响很大。许多患者文 化素质低，对结核病认识不足，这就需要转诊医生向患者不 厌其烦的宣传结核病的相关知识，使患者消除顾虑，提高患 者对结核病的知晓水平。罗新雄等人调查研究发现，转诊 医生没说清楚占５３．７％，医生没有转诊的３４．１％Ｌ３ Ｊ。李新 旭等人调查研究发现，转诊医生未向患者开具转诊单，会严 重影响结核病患者的到位Ｈ Ｊ。我们在平时的督导中也发 现，部分综合医疗机构受经济利益的驱使截留患者，甚至对 患者进行误导，致使患者怀疑结防机构的诊疗水平，甚至怀 疑结防机构提供免费抗结核药物的治疗效果。通过本次调 查研究，将综合医疗机构能考虑到的因素都罗列进来，进行 研究对比。其结果显示：转诊医生是否告知国家结核病免 费诊疗政策能直接影响结核病患者的到位。另外患者认为 自己服药能治愈肺结核；不知道结防机构所在位置会直接 影响转诊患者的到位。这就提示我们在肺结核患者的转诊 中，向患者宣传时特别强调国家对肺结核患者的免费诊疗 政策，同时要告知结核病必要的相关知识及结防机构所在 的位置。  本次调查，了解到喀什地区综合医疗机构在转诊肺结核 患者所起到的作用，这只是一个方面。在与医防合作中还有 许多值得探究问题。要提高肺结核患者的转诊到位率，综合 医疗机构的作用不容忽视。所以要加大对综合医疗机构医 务人员结核病健康教育的力度，特别要制止一些错误或容易 被误解错误信息的传播。规范综合医疗机构转诊程序并建 立考核与监督制度，要用科学的方法和实事求是的工作态度 对待转诊过程中存在的问题，尽快在我区推行“三位一体”结 核病防治新模式，早日完成规划所提出的“总体到位率达到 ９０％”Ｈ１的指标。 参考文献 ［１］卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心．全国第五次结 核病流行病学抽样调查资料汇编．北京：军事医学科学出版社， ２０１１：３３． ［２】新疆疾病预防控制中心结核病防治中心．新疆结核病监测报 告，２０１１：７３． ［３］罗兴雄，张广恩，陈马秀，等，肺结核患者转诊不到位影响因素 分析．中国热带医学，２０１０，１０（１２）：１４３８—１４３９． ［４］李新旭，杨天驰，姜世文，等．肺结核病防治机构网络报告肺结 核患者转诊不到位影响因素分析．中国防痨杂志，２０１ｌ，３３ （９）５４３． ［５］国务院办公厅．国办发［２０１１］５３号．全国结核病防治规划 （２０１１—２０１５年）．  ２００９—２０１２年某省级专科医院二线抗结核药物的临床应用分析 张云玲贺思勋 阚晓宏 （２３００２２合肥，安徽省胸科医院）  摘要  目的  了解某省级专科医院抗结核药物特别是二线抗结核药物的临床使用情况及趋势，为二线抗结核药物 的合理使用和规范管理提供参考。方法采用销售金额、用药频度（ＤＤＤｓ）排序的方法，对某省级专科医院２００９— ２０１２年结核科抗结核药物的用药情况进行了分析和评价。结果某省级专科医院一线抗结核药物在某省级专科医 院抗结核治疗中仍占主要地位，二线抗结核药物的用量虽呈逐年增加的趋势，但是其比例仍小于一线抗结核药物。 结论某省级专科医院二线抗结核药物治疗临床用药基本合理，但是相对于二线抗结核药物在耐药结核病治疗中 的作用仍需进一步规范化管理，有效干预。 关键词抗结核药；用药频度；用药分析 －１５２ 结核病（Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＴＢ）是一种严重危害人类健康的 慢性传染病，自２０世纪９０年代以来，全球结核病疫情出现 “复燃”趋势。耐药结核病是造成全球结核病疫情回升的 最主要原因之一，也是全球结核病防控工作中非常棘手的 问题。我国耐药结核病疫情严峻，是全球２７个耐多药肺结 核高负担国家之一，２００７—２００８年全国结核病耐药性基线 调查结果显示，肺结核患者中耐药率为３７．７９％，耐多药 （ＭＤＲ—ＴＢ）率为８．３２％，广泛耐药结核病（ｘＤＲ—ＴＢ）率为 ｏ．６８％…。耐多药肺结核的流行，不仅会给患者及其家庭  中国防痨协会８０周年纪念暨２０１３年全国学术大会论文集 星、丙硫异烟胺。 二、方法 采用药物销售金额和用药频度（ＤＤＤｓ）排序法进行归类统 计。限定日剂量（ＤＤＤ值）主要根据《全国结核病防治手册》、 《瓶编药物学》第十七版及某省级专科医院临床实际使用情况确 定。同一药物不同剂型、规格、厂家折算为同 药物用药频度（ＤＤＤｓ）＝药品全年消耗的总量／该药的ＤＤＤ值 日均费用（ＤＤｃ）＝药品全年的零售总额／该药的ＤＤＤｓ值 三、数据处理 带来沉重的精神和经济负担，而且还会直接影响到社会