2011-2013年西安市各级医疗机构消毒灭菌质量监测结果的分析.docVIP

２０１１—２０１３年西安市各级医疗机构消毒灭菌质量监测结果分析 庞松涛，王飞，王欣，雷晓岗，刘如如 （西安市疾病预防控制中心，西安７１００５４） 摘要：目的 了解西安市属各级医疗机构消毒灭菌质量现状，加强医院消毒工作监督管理， 以改进医疗机构消毒灭菌水平与感染控制措施。方法依据２００２年版《消毒技术规范》和 ＧＢｌ５９８２－－１９９５《医院消毒卫生标准》相关规定，对２０１ １－２０１３年全市６９所医疗机构的消毒 与灭菌效果进行了监测与评价。结果２０１１－２０１３年共检测样品２２２４份，合格１７６６份，总合 格率为７９．４％。其中三级医疗机构合格率（８３．７％）高于二级及以下医疗机构（７７．５％）， 公立医疗机构合格率（７９．６％）高于民营医疗机构分别为（７８．２％），综合医疗机构合格率 （８０．２％）高于专科医疗机构（７４．９％）。不同监测对象中，使用中消毒液和压力蒸汽灭菌 效果合格率较高（分别为９８．５％，１００％，９８．７％），医护人员手卫生和戊二醛合格率较低（５８．５％ 和４３．３％）。结论西安市各级医疗机构消毒灭菌质量水平参差不齐，不同监测对象消毒灭 菌质量差异较大，应重点加强医务人员手卫生和戊二醛浓度监管工作。 关键词：消毒；灭菌；医疗机构；监测；分析 医院消毒灭菌工作是控制医院感染的一项重要措施，也是控制医院感染性疾病在医院暴 发流行的重要措施【ｌ】。医疗机构消毒灭菌效果不合格是引起医院内感染的主要危险因素之 一，因此加强医疗机构消毒监测管理工作，严格执行消毒灭菌法规和操作技术程序是预防和 控制医院感染的重要环节１２】。为了解西安市各级医疗机构消毒灭菌现状，提高全市医院消毒 灭菌工作质量，提升医院感染控制和管理水平，有效预防和控制医源性感染的发生，我们于 ２０１１－２０１３年对西安市各级医疗机构进行了消毒灭菌效果监测，现将监测结果分析如下。 资料与方法 １．１研究对象 以西安市属６９所医院为研究对象，以手术室、产房、供应室、内镜室、重点 科室治疗室等为主要监测对象。调查内容涉及室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消 毒液、压力蒸汽灭菌器、内镜内腔面等的消毒与灭菌质量。 １．２调查方法依据２００２年版《消毒技术规范》和ＧＢｌ５９８２－－１９９５《医院消毒卫生标准》 相关规定执行，采样工作由西安市疾病预防控制中心具有资质的专业人员负责实施，对各类 监测对象消毒或灭菌质量进行分析评价。 １．３统计分析采用ＳＰＳＳｌ３．０软件进行数据录入与分析。 结果 ２．１不同年份消毒灭菌质量检测情况２０１ １－２０１３年共检测各类样品２２２４份，合格１７６６份，总 合格率为７９．４％。２０１１－２０１３年样品合格率分别为７７．４％（５１３／６６３），７７．２％（５７５／７４５）， ８３．１％（６７８／８１６），不同年份之间合格率差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．５）。不同监测样品中， 使用中消毒液和压力蒸汽灭菌效果（测试包和ＰＣＤ）合格率较高（分别为９８．５％，１００％， ９８．７％），医护人员手卫生和戊二醛合格率较低（分别为５８．５％，４３．３％）。见表１。 ２．２不同级别医疗机构检测情况２０１１．２０１３年，三级医疗机构检测样品６８６份，合格５７４份，合格 率为８３．７％；二级及以下医疗机构检测样品份１５３８，合格１１９２份，合格率为７７．５％，三级医疗机 构合格率高于二级及以下医疗机构。其中，医护人员手卫生在不同级别医疗机构间差异有统计学意 义（ｘ２＝７０５４３，Ｐ＜Ｏ．０１）。  样品 表２ ２０１ １—２０１ ３年西安市不同级别医疗机构消毒灭菌质量检测情况 三级医疗机构 二级及以下医疗机构 检测数 合格数 合格率慌 检测数 合格数 合格率隰  合计  ６８６  ５７４  ８３．７  １５３８  １１９２  ７７．５  ＊ｘ２＝７０５４３，Ｐ＜Ｏ。Ｏｌ ２．３不同性质医疗机构检测情况２０１１－２０１３年， 公立医疗机构检测样品１８５７份，合格１４７９份，合 格率为７９．６％；民营医疗机构检测样品３６７份， 合格２８９份，合格率为７８．２％，公立医疗机构合格 率高于民营医疗机构。  样品 表３ ２０１ １．２０１３年西安市不同性质医疗机构消毒灭菌质量检测情况 ＋公立 民营 检测数 室内空气４０１ 物体表面４８５ 医护人员手４６７ 合格数 ３４５ ４０３ ２７ｌ 合格率／％ ８６．０ ８３．１ ５８．０ 检测数 ６５ １０１ ９９ 合格数 ５５ ８１ ６０ 合格率／％ ８４．６ ８０．２ ６０．６  使用中的消毒液 内镜内腔面 戊二醛 测试包 ＰＣＤ 合计  １６０ ７５ ５９ １２４ ８６ １８５７  １５７ ６６ ２９ １２４ ８４ １４７９  ９８．