2013年第四季度某院抗菌药物使用管理情况的分析.docVIP

2013 年第四季度某院抗菌药物使用管理情况分析 黄富宏，焦乾升，黄忠华，方卫利，殷金华 （扬州市第一人民医院，江苏 扬州 225000） [摘要]目的：探讨综合医院抗菌药物使用管理情况，提高合理用药水平。方法：运用某院 HIS系统药品管 理子系统药品应用数据，对 2013年第四季度及 2012年同期门急诊、住院患者抗菌药物使用管理情况进行 对比分析。结果：2013年第四季度门急诊、病区及一类切口手术预防使用抗菌药物较 2012年同期有不同 程度的下降，但相关指标仍未达到上级部门的管控要求。结论：抗菌药物专项整治活动成效明显，医院应 加强管控力度，进一步提高抗菌药物使用合理性。 [关键词]抗菌药物；使用管理；分析 抗菌药物是人类在预防、控制及治疗疾病过程中不可或缺的药物，但是滥用抗菌药物而 导致的药品不良反应每年造成我国约 8 万患者死亡。对此，卫生部 2011 年启动了为期 3 年 的抗菌药物专项整治活动，我院开展这一活动以来，成效明显。笔者以 2013 年第四季度抗 菌药物使用管理情况与 2012 年同期作对比分析，现报道如下。 1 资料与方法 资料来源于我院 HIS 系统药品管理子系统 2013 年第四季度及 2012 年同期药品应用数 据，对抗菌药物处方在门急诊药物总处方中的构成及联合使用抗菌药物的情况，住院患者抗 菌药物使用率及联合使用抗菌药物的比例，门急诊及住院患者抗菌药物用药强度（DDDs）进 行统计对比。 2 结果与分析 2.1 门急诊抗菌药物使用情况 2.1.1 门诊抗菌药物处方比例 根据规定，综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%。我院 2013 年第四季度各月份抗菌药物处方比例较 2012 年同期有所下降，除 12 月份外， 其余月份基本达标，见表 1。 2.1.2 急诊抗菌药物处方比例 根据规定，综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40%。我院 2013 年 10-12 月急诊抗菌药物处方比例仍偏高，且呈上升趋势（与季节性疾病情 况有关，未达到省厅管控标准），见表 1。 2.1.3 门急诊联合使用抗菌药物处方比例 根据《江苏省抗菌药物使用管理规范》，单一抗 菌药物可有效控制感染的，不需联合用药，联合用药应有明确指证，如严重感染，混合感染， 长程治疗等情况。医院门急诊联合使用两种抗菌药物的情况虽较去年同期有所下降，但联合 用药的情况较为普遍，见表 1。 门诊/% 急诊/% 门诊联合用药/% 急诊联合用药/% 年份 10 月 11 月 12 月 10 月 11 月 12 月 10 月 11 月 12 月 10 月 11 月 12 月  2012 2013  21.62 20.01  21.08 20.47  23.12 25.86  44.50 43.33  43.20 42.85  45.09 48.51  11.97 11.24  12.14 10.32  15.39 10.10  9.72 8.79  9.74 7.05  14.19 8.31 2.1.4 专科门急诊抗菌药物使用率 结合省厅 2012 年文件要求，我院 2013 年第四季度相应 专科门急诊抗菌药物使用率较去年同期有好转，口腔科、肿瘤科、妇产科均已达标，但其他 科室不容乐观，仍未达标。使用率相应情况见表 2。 表 2 部分专科门急诊抗菌药物使用率  院别 2012 年省厅要求 门诊/% 急诊/%  门诊/%  急诊/% 口腔医院 肿瘤医院 儿童医院 妇产医院 眼科医院 美容医院 20.00 10.00 25.00 20.00 5.00 10.00 50.00 10.00 50.00 20.00 10.00 10.00 18.12 1.36 58.80/25.84 4.48 8.71 11.28 41.46 61.87 5.23 15.60 注：儿童医院应包含儿外科，我院数据表达方式为儿内科/儿外科，其中急诊科仅统计儿内科数 据。美容医院对应我院整形美容中心 从门急诊抗菌药物使用整体情况来看，2013 年第四季度门急诊抗菌药物使用的上升势 头已得到遏制，但部分科室仍未达到省厅所规定的整改要求。 2.2 住院患者抗菌药物使用情况 2.2.1 住院患者抗菌药物使用比例 根据规定，综合医院住院患者抗菌药物使用比例不超 过 60%。2013 年第四季度某院住院患者抗菌药物使用率较去年同期明显下降，并已达到省厅 规定标准，见表 3。 2.2.2 住院患者使用两种以上抗菌药物比例 2013 年第四季度使用两种以上抗菌药物的 现象较去年同期无明显好转，甚至有所增加，见表 3。究其原因，相较于内科而言，不少外 科手术预防用药存在手术前后不一致或术后