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您最关心的问题是什么？ 你们的贴膜固定是否牢固？ 你们的贴膜是否会卷边？ 你们的贴膜是否会出现黑边情况？ 你们的贴膜是否会引起过敏反应？ 你们的贴膜是否能防水？病人能否洗澡？ 你们的贴膜操作起来是否方便？有没有无菌胶贴和时间记录条？ 你们的贴膜多少钱一片？ 导管护理的重点 预防导管相关的并发症 增加病人的舒适度 维持导管的功能 CDC输液大纲中的推荐级别分类系统 IA 类– 强烈推荐 IB 类– 强烈推荐, 但需要权威科学数据及临床试验支持 II 类–有权威理论基础, 或在某些医院中有很好的临床实践依据，但并未在所有医院中使用。 不推荐类 – 依据不足 穿刺过程中做好抗菌措施 接触病人前后都需要洗手, IA 进行中央静脉或动脉穿刺时，使用范围尽可能大的细菌屏障，IB 皮肤消毒 消毒剂： 70% 酒精, 10% 碘伏 或者2% 碘酊. 穿刺前须等局部皮肤干燥， IA 穿刺前，请勿在局部皮肤使用有机溶剂， IA 注意： 如果使用碘酊消毒，必须进行脱碘处理。 操作技术 在英国，操作技术的使用可因人而异，因时而异，也可因地制宜。但大纲中明确指出: 周围静脉导管: “不接触技术” / 避免重要部位接触 / 戴手套，不一定使用灭菌手套 中央静脉导管: 完全无菌操作 IA (CDC, 2002; DoH, 2001; INS, 1998) 导管敷贴守则 导管脱落，或者敷贴干燥，卷边松脱或被污染时须更换敷贴。IA 在更换敷贴时，避免污物进入导管穿刺点周围。IA 美国CDC 输液大纲留置针敷料更换频率标准 中央静脉留置针 敷料更换频率无一定标准.通常认可的更换频率为 减少敷料常规更换频率 可减少皮肤损伤 可减少与导管接触次数 可减少穿刺部位受外界污染机会 增加病人舒适感 IV3000  — PICC/CVC的黄金搭档 高潮气通透率 低致敏率 单手操作系统 潮气通透率 什么是潮气通透率？ 潮气通透率（MVTR）是指一定时间内，薄膜表面单位面积内所通透的潮气量（以g为单位）。一般在36℃至38℃之间的环境中测量24小时。 高潮气通透率意味着什么？ － 防止穿刺部位皮肤浸渍 － 阻碍细菌增殖 － 保持贴膜粘性 IV3000的潮气通透率有什么特点？ － 高潮气通透率 － 自动反应性 潮气通透率的测量 模拟正常情况下的潮气通透率 IV3000 VS Tegaderm IV3000 ---会思考的高潮气通透率膜 高潮气通透率 约为2557~11140 g/m2/24H。 自动反应性 根据环境及穿刺点渗出的情况调节潮气及水气通透率。 低致敏率 专用脱敏医用粘胶（丙烯酸粘胶），降低过敏反应发生率； 粘胶75%涂布技术， - 保证敷料的粘性 - 减少由粘胶带来过敏反应的可能性 - 防止黑边现象的发生； 单手操作系统 解放一只手,用以稳定导管 减少双手操作可能会产生的张力 IV3000_10*12cm 对水的反应 接触40度的水,10分钟后,贴膜表面会略收缩变皱； 粘着力未观察到有改变； 这是贴膜表面分子对水反应所至； 干燥后，或用毛巾擦干后,薄膜会恢复到原先状态。 1 2 3 5 4 IV3000 使用后1小时 IV3000浸入40?C水,10分钟后 IV3000 浸水后用毛巾擦干后2分钟 总结 总结 突出IV3000的潮气通透率，是3M的3-10倍。 直接的结果是对于PICC/CVC的单片贴膜的使用时间（配合合理的消毒及操作方法），施乐辉的IV3000是3M的2倍以上。 A few days after the declaration of war in 1914, HN was given a contract worth ￡350,000, to supply surgical and field dressings This was the biggest order the firm had handled The firm grew in the 4 years of the war, employees increasing from 50 to 1200 and turnover in that period was ￡2.5 million * Reference 纱布仅适用于穿刺操作后渗血较多的情况，若情况缓解，则强烈推荐使用透明薄膜 * * 4 IN