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b 首都医科大学附属北京朝阳医院基因病理诊断中心 夏成青 WHO肺和胸膜肿瘤分类(1999年) 2．浸润前病变 （1）鳞状上皮不典型增生 /原位癌 （2）不典型腺瘤样增生 （3）弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生 3．浸润性恶性 （1）鳞状细胞癌 变异型 乳头状 透明细胞 小细胞 基底细胞样 （2）小细胞癌 变异型 混合性小细胞癌 （3）腺癌 腺泡型 乳头状变异型 细支气管肺泡癌 非粘液型（Clara细胞/II型肺泡细胞） 粘液型（杯状细胞型） 粘液非粘液混合型或不能确定型 实性腺癌伴粘液形成 混合型 高分化胚胎性腺癌 粘液性（“胶样”） 粘液性囊性癌 印戒细胞型 透明细胞型 （4）大细胞癌 变异型 大细胞神经内分泌癌 混合型大细胞神经内分泌癌 基底细胞样癌 淋巴上皮瘤样癌 透明细胞癌 大细胞伴横纹肌样表型 （5）腺鳞癌 （6）癌伴多形性，肉瘤样或肉瘤成分 癌伴梭形和/或巨细胞 多形性癌 梭形细胞癌 巨细胞癌 癌肉瘤 母细胞瘤（肺母细胞瘤） 其它 （7）类癌 典型类癌 不典型类癌 （8）唾液腺型癌 粘液表皮样癌 腺囊性癌 其它 （9）不能分类的癌 （二） 软组织肿瘤 （1）局限性纤维瘤 （2）上皮样血管内皮瘤 （3）胸膜肺母细胞瘤 （4）软骨瘤 （5）胸膜钙化纤维假瘤 （6）先天性支气管周肌纤维母细胞瘤 （7）弥漫性肺淋巴血管瘤病 （8）促纤维增生性小圆细胞肿瘤 （9）其它 （三）间皮肿瘤 1．良性 腺瘤样瘤 2．恶性 （1）上皮样间皮瘤 （2）肉瘤样间皮瘤 （3）促纤维增生性间皮瘤 （4）双向分化间皮瘤 （5）其它 （4）尤文肉瘤 （四）杂类肿瘤 （1）错构瘤 （2）硬化性血管瘤 （3）透明细胞瘤 （4）生殖细胞肿瘤 畸胎瘤，成熟或不成熟 恶性生殖细胞瘤 （5）胸腺瘤 （6）黑色素瘤 （7）其它 （五）淋巴增生性病变 （1）淋巴性间质性肺炎 （2）结节性淋巴组织增生 （3）低度恶性粘膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤 （4）淋巴瘤样肉芽肿 （六）继发性肿瘤 （七）无法分类肿瘤 （八）瘤样病变 （1）小瘤 （2）多发性脑膜瘤样结节 （3）Langerhans细胞组织细胞增生症 （4）炎性假瘤（炎性肌纤维母细胞瘤） （5）机化性肺炎 （6）淀粉样瘤 （7）玻璃样变肉芽肿 （8）淋巴血管平滑肌瘤病 （9）多发性微结节性肺细胞增生 （10）子宫内膜异位 （11）支气管炎性息肉 （12）其它 1088 These neuroendocrine (argyrophilic) cells are found next to bronchial glands and in the surface epithelium where they appear to have clear cytoplasm, histologically. They are metabolically active, have dense core neurosecretory granules which contain a variety of peptide hormones (serotonin, calcitonin, and bombesin), and have finger-like cytoplasmic extensions which reach the airway lumen. Kulchitsky cells may be related to certain lung neoplasms (i.e. small cell carcinoma and carcinoid tumors) that often secrete hormonally active substances. Although their precise function is as yet poorly understood, they seem to be involved in glandular secretion as well as vascular