淋证的治疗及护理试题.pptVIP

诊断： 1、小便频数，淋漓涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，为主要诊断依据 2、病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛，小腹坠胀，疲劳 3、多见于已婚女性，每因疲劳，情志变化，不节房事而诱发 相关检查： 尿常规： 白细胞增高，考虑镜检WBC5/HP，考虑泌尿系感染及炎症 怀疑尿路感染时，可作中段尿细菌培养，细菌定量培养 ? 10 5 / ml，尿亚硝酸试验、尿B2微球蛋白定量，静脉肾盂造影等有助于上下尿路感染的鉴别 疑有泌尿道结核，查尿沉渣找结核杆菌，做结核菌素试验 疑前列腺炎，可作肛门指检前列腺及前列腺液常规检查 疑有非感染性膀胱炎者，可查膀胱镜 尿中红细胞增多为主者，多见于泌尿道结石、膀胱癌，应查泌尿道B超，静脉肾盂造影，腹部平片，尿中找脱落细胞，做膀胱镜等　 尿浑浊怀疑乳糜尿者应查尿乙醚试验，必要时淋巴管造影摄片检查 各项检查无异常者，多为尿道综合症 尿培养标本采集： 女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口，用灭菌的纱布或无菌纸巾擦干；男性需翻转包皮冲洗，用0.1% 新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱布或纸巾拭干，用医院检验科提供的无菌广口瓶收集中段尿5ml～10ml，立即加盖送检。 治疗： 治疗原则：实则清利 虚则补益 具体方法： 实：清热利湿、清热凉血、通淋排石、 利气疏导 虚：健脾益气、益肾补虚、益气养阴 治疗注意： 清利勿太过，以防伤阴损气 补不宜过腻，以防湿热留恋 瞿麦、萹蓄、通草、滑石―清热利湿通淋 金钱草、海金砂、鸡内金、石苇――排石化石 穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝―――活血软坚 青皮、乌药、沉香―――理气导滞。 化瘀补肾下石汤 谢谢！ 4）用药护理：滑石宜布包煎，人参宜另炖兑服。中药汤剂实证患者宜凉服，虚证患者宜温热服。也可醋浸白芷，焙干研末，每次3g，每日3次；或用木通、甘草适量煎水送下，以达疏导通淋之目的。 5）特色护理：协助医生做好针灸治疗。①针灸：针刺中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉、肝俞、太冲，用泻法。②推拿：实证按揉肾俞、膀胱俞、中极、关元、肝俞、天枢、期门、章门；虚证点按三阴交、复溜、阴陵泉、曲泉。 4. 血淋 主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块。 兼症：小腹或尿道疼痛满急加剧，或见心烦，口干。 舌脉：舌尖红，苔黄，脉滑数。 辨证要点：湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行 [治法]：清热通淋，凉血止血 [方药]：小蓟饮子 小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草――凉血止血 木通、生草梢、山栀、滑石清――热泻火通淋 当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草―通络止血 [护理方法]: 1) 生活护理：轻者可适当活动，但不宜劳累；出血多者，应绝对卧床休息。若因出血多而引起心悸、面色苍白、肢冷汗出、脉微欲绝等血脱危象时，应立即报告医生，进行抢救。 2）饮食护理：饮食宜清淡富营养、易消化，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣煎炸、香燥、肥腻之品。 3）用药护理：滑石宜布包煎。中药汤剂宜空腹凉服，实证可用大蓟、小蓟、白茅根各30g，水煎代茶；或鲜藕205g、侧柏叶60g，捣汁服用。 4）特色护理：协助医生做好针灸治疗。①针灸：针刺中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉、血海、膈俞，实证用泻法，虚证用补法。②推拿：按揉肾俞、膀胱俞、中极、关元、三阴交、足三里。 5. 膏淋 主症：小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有 絮状凝块物，或混有血液或血块。 兼症：尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干。 舌脉：舌质红，苔黄腻，脉濡数。 [治法]：清热利湿，分清泄浊 [方药]：程氏萆薢分清饮 萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子――清热利湿 飞廉、水蜈蚣、向日葵芯――分清泌浊 莲子芯、连翘芯、丹皮、灯心――健脾清心 [护理方法]: 1）生活护理：避免强体力劳动，注意劳逸适度，保养身体。发作期应卧床休息。排尿不畅者应多饮水。有膏脂物阻塞尿道而排尿困难者，嘱患者用腹部呼吸，增加腹内压，使膏脂物随尿排出。 2）饮食护理：饮食宜清淡素食为佳。忌生冷、高蛋白、高脂肪饮食及辛辣刺激之品。 3）用药护理：龙骨、牡蛎应打碎先煎，车前子应布包煎。中药汤剂实证宜凉服，虚证宜温服。 4）特色护理：协助医生做好针灸治疗。①针灸：针刺中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉、气海、足三里，实证用泻法，虚证用补法。②推拿：按揉肾俞、膀胱俞、中极、关元、三阴交、阴陵泉、足三里、曲泉。 6.劳淋 主症：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。 兼症：腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵。 舌脉：舌质淡，脉细弱。 [治法]：健脾益肾。 [方药]：无比山药丸。 党参、黄芪