脓毒症与免疫概述.pptVIP

在29例连续入组的严重脓毒症或脓毒症休克患者中，在进入ICU的头24小时分别监测17种血浆免疫介质，方法采用Bio-Plex Human Cytokine 17-Plex Panel (Bio-Rad). 12例患者死在了ICU，其中8例因为头72小时MODS死亡。3中促炎介质（IL-6、IL-8、MCP-1）和一种抗炎介质（IL-10）在这些患者中明显升高。我们用多元回归分析方法，用这些细胞因子联合评分，来更好地预测死亡率。根据3种介质（IL-6、IL-8和IL-10）的75百分位（P75）值，将患者分为两组。至少一种白介素的值高于P75，给予1分。3者都低于P75记0分。 * 在HLA—DR／CD+明显恢复和存活的患者，促炎细胞因子TNF—a、白细胞介素一6(II 一6)不但没有被调高，反而明显下降；相反，在HLA—DR／cD 仅能有限恢复且死亡的病例却显示促炎细胞因子持续上升，而抗炎细胞因子(IL一10、IL一13)在两组病例变化的差异均不显著。显然，上述结果是CARS假说所不能解释的。我们还无法解释这些结果, 但有理由质疑:影响脓毒症患者免疫状态的基本因素是否果真象CARS 假说所描述的那样, 主要取决于促炎细胞因子与抗炎细胞因子平衡, 以及逆转免疫抑制是通过上调促炎细胞因子或下调抗炎细胞因子来实现的吗? * * 乌司他丁是从健康男性尿液中提取的完整的乌司他丁。图示是乌司他