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喘息服务介入失能老人家庭照顾的意义探析 　　摘 要 随着人口老龄化、高龄化的加速，失能老人照顾问题不仅对个人和家庭是一个非常严峻的挑战，也成为了全社会的难题。喘息服务能够有效缓解失能老人家庭照顾者的精神压力，提高照顾者的照料技能，满足社交等情感性需求，对失能老人的家庭照顾具有长期的支持性作用。 　　关键词 喘息服务 家庭照顾者 失能老人 　　作者简介：李梓伊，江苏经贸职业技术学院公共服务与管理学院，助教，研究方向：老年社会工作。 　　中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1009-0592（2016）01-268-02 　　于23日发布的中国首部老龄产业发展蓝皮书《中国老龄产业发展报告（2014）》显示，2013年，城乡部分失能和完全失能老年人的数量已经超过3700万。失能老人的长期照顾者们在照顾过程中总体感觉负担很重，影响到个人健康及社交生活，社会支持状况低于一般人群，为此，失能老人家庭照顾者急需一种支持性喘息服务来释放长期照顾的压力和负担，满足自己的健康、情感和社交等需求。 　　一、相关概念界定 　　（一）家庭照顾者 　　目前，国内外还没有对家庭照顾者有一个明确而统一的定义。相对于专业护理人员而言，家庭照顾者有时也被称为非正式照顾者（Informal Caregiver）。一般而言，女性似乎成为了家庭照顾者的核心人员，且其服务大多“义务”或免费。我国对于家庭照顾者也没有明确的界定，但基本而言，我国学者对于家庭照顾者的界定一般是：不论年龄大小，只要是提供照顾给因年老、疾病、身心障碍或意外等而失去自理能力的家人，就是“家庭照顾者”。随着我国人口老龄化进程的不断加剧，失能老人家庭照顾者俨然已成为其中非常重要且急需关注的群体。 　　（二） 喘息服务（Respite Care） 　　“喘息服务”在欧美、我国港台地区等国家和地区是一种常见的社会服务，目的是给家庭照顾者一个喘息的机会，从而也可相应提高照顾的质量。喘息服务一般是向一个有能力缺陷的人士的照顾者提供有限时间的护理，目的是让照顾者可以得以缓解、放松。喘息的概念可以追溯到1948年，然而，从那时起，这个术语已经被赋予了更广泛的概念，现不仅包括需要的照顾者，也包括被照顾者，以及医疗服务提供者。失能老人的家庭照顾者往往精疲力竭、存在家庭功能障碍，因要长期连续照顾家中的失能老人而与社会隔离。为这些家庭提供喘息服务不仅为这些照顾者，也同样为作为照顾对象的失能老人提高了生活质量。我国目前在杭州、广州、上海等地都相继试水开展了针对老年人长期照顾者群体的的“喘息服务”，在一定程度上缓解了照顾者的压力，但仍有许多值得探讨的问题。 　　二、失能老人家庭照顾者存在多种困境和需求 　　家中一位失能老人，全家人仰马翻是很多家庭都正在经历或即将经历的体验，家庭照顾者往往在各种生理、心理的压力下很难关注到自己的需求，更难以有自己生活的空间。失能老人家庭照顾者在长期照顾老人的过程中承受着严重的生理、心理和社会压力，照顾者在照顾过程中总体感觉负担很重，社会支持状况低于一般人群。应为之提供具体的、有效的、全面的喘息服务，减缓照顾的压力，满足其健康、情感和社交需求。 　　（一） 身体损害与健康需求 　　长期的照顾负担对失能老人家庭照顾者的生理和心理健康都会产生极大的负面影响，例如睡眠严重不足、食欲减退、体力超负荷、免疫系统功能减弱、心情焦虑等诸多问题，此外，家庭照顾者患有抑郁症的概率与常人相比也相对较高。因此，长期的、高强度的照料会直接影响到照顾者的身心健康和生活品质。 　　（二）精神压力和情感需求 　　家庭照顾者在长期与生活不能自理老人的近距离接触过程中，容易产生孤独、失落、伤心、难过等负面情绪。由于失能老人存在严重的自理能力方面的问题，在生活中极其依赖其照顾者，因此在照顾的过程中，双方也有可能会发生一些冲突和矛盾，这些都会给照顾者带来各种压力。同时，失能老年人存在的认知退化或存在严重的精神行为失常等问题，也大大增加了照顾的难度和照顾者的负担。例如：对患有失智症的老人进行家庭照顾的工作者往往会被患者的行为问题折腾到崩溃的边缘，而我国目前正缺乏对这类患者家庭照顾者的支持性喘息服务。 　　（三） 社会隔离与社交需求 　　这些家庭照顾者中的大多数，尤其是女性几乎都是全职照护，常常会逐渐与社会隔离，这也是造成身心疾病的高危因素。如果没有别人暂时代为照顾的话，照顾者难以离家外出。照顾者与朋友或其他家人相处的时间明显减少，甚至不得不放弃休假、爱好和其他重要的社交活动。有些失能老人的照顾者往往都不敢离开患者半步，不要说社交了，连喘息的机会都没有，这就更加导致其一直积累的高压疲倦状态得不到调整。一些家庭照顾者由于长时间地负责失能老人的日常照料，不能再外从事有薪水的工作，或者出