培训课件--胸腰椎骨折护理查房.ppt

* * 轴线翻身法 提单式翻身法： 以病人在平卧状态下向左侧翻身为例，共分5个步 骤进行: ① 将双层布中单放于病人身下,上缘平双肩,下缘平臀 部下端; ②2名护理人员分别站在病人两侧,先协助病人将双臂放于胸前(如有颈椎损伤,则另安排1名护理人员站在病人头侧,固定病人头颈部); ③2名护理人员同时握住布中单上下缘距病人躯体10 cm处,用力绷紧四角,缓慢将病人躯体抬起,避免推、拖、拉等动作造成病人皮肤擦伤和脊柱再损伤,将病人平行移至病床右侧; * * 轴线翻身法 提单式翻身法： ④将病人左腿伸直,右腿弯曲90°,站在病人左侧的护理人员双上肢跨越病人躯体,两手同时握住病人右侧布中单上下缘距病人躯体10 cm处,均匀用力将布中单拉向左边,使病人头与躯干不扭曲呈轴线侧卧于左侧,再放下布中单; ⑤病人右侧的护理人员检查病人皮肤后在其背后放置一软枕,让病人背部至骶尾部平行斜靠在软枕上,使其胸背平面与床面呈30°。 * * 康复锻炼 缩唇呼吸：缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来廷长呼气时间，增加气道压力，廷缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15~20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。 有效咳痰：指导患者深吸气后屏气3秒，然后患者腹肌用力，做爆破性咳嗽，将痰咳出，有伤口者，护士应双手按压在伤口两侧。 * * 康复锻炼 上肢运动 （1）两上肢伸直向前平举，掌心相对过头上举 （2）左右侧平举与肩平 （3）放下，两上肢平放 搭肩运动 （1）两上肢伸直置于身体两侧，掌心朝上； （2）抬起上臂，屈肘，屈腕，两手搭肩 握拳运动 （1）两上肢伸直置于身体两侧，桡侧在上 （2）紧握拳头，然后手指伸直撇开 联合运动 （1）屈肘，两手置于胸前，十指交叉互握， （2）前臂旋前，掌心朝外伸肘，使手过头上举 （3）复原。 * * 康复锻炼 肘关节及腕关节的训练：病人曲伸肘关节，旋转腕关节，防止关节僵硬。? 双下肢的伸肌和屈肌的锻炼： ①伸肌锻炼：病人仰卧位，伸直膝关节，用力行足背屈动作，坚持5—10秒后再放松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐增加锻炼次数。②屈肌训练，仰卧位，膝关节伸直，行足跖屈训练，每日2—3次，开始时每次做10—20次，逐渐增加锻炼次数。? * * 康复锻炼 踢腿运动 （1）尽量曲髋、屈膝。 踢腿使髋关节处于屈曲45?°位，膝关节伸直， （2） 收回小腿于屈髋、屈膝位后伸直下肢 髋关节外展运动 （1）双下肢伸直位，右腿外展45°，然后内收复原 * * * * * * 康复锻炼 腰背肌功能锻炼 是保证骨折发生后脊柱稳定性重建的主要因素。一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻炼。但在脊柱骨折伴腰背肌有较严重的挫伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤后的3~4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻炼法。  * * 腰背肌锻炼 仰卧位锻炼法 5点支撑法：患者取仰卧位,用头、双肘、双足作为支撑点,将腰、背、臀向上抬起，悬空后伸。挺起稍离开床面,维持感到疲劳时,再恢复平静的仰卧位休息。 3点支撑法：双臂放置胸前，用头及双足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。 4点支撑法： 此法难度较大，适用于青壮年。用双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。 * * 腰背肌锻炼 俯卧锻炼法（飞燕点水势）需分步进行 第一步：俯卧于床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：此法较前两步难度大。头颈胸及双下肢同时抬起，两上肢后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。 * * 出院指导： 按医嘱服药 卧床3个月 加强锻炼 * * 出院指导 生活规律，保持心情愉快，保证充足睡眠 进食高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，增加营养，增强抵抗力。 手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，下床活动时要佩带腰围，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息