运腹通经法治疗围绝经期失眠的临床研究.docVIP

运腹通经法治疗围绝经期失眠的临床研究 　　【摘要】 目的 观察运腹通经推拿手法治疗围绝经期失眠症的临床疗效。方法 60例围绝经期失眠患者， 随机分成治疗组与对照组， 各30例。治疗组用运腹通经推拿法治疗， 对照组用传统推拿法治疗。治疗7次为1个疗程， 观察4个疗程后两组临床疗效。结果 治疗组总有效率93.3%明显优于对照组76.7%， 比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 运腹通经推拿法治疗围绝经期失眠疗效确切， 不失为一种针对失眠的绿色疗法， 可临床推广使用。 　　【关键词】 失眠；运腹通经法；围绝经期；临床研究 　　围绝经期女性失眠成为当今社会中的一种高发疾病。本文将60例围绝经期失眠症患者随机分成治疗组及对照组， 各30例， 治疗组采用运腹通经推拿法治疗， 对照组采用传统推拿法治疗。通过临床观察， 治疗组不仅可以有效的治疗失眠， 更加可以缓解患者围绝经期所产生的相应症状， 肯定了运腹通经手法治疗围绝经期失眠症的临床疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 计划调查研究病例60例， 实收68例， 排除脱落病例8例， 主要为汶上县中医院的患者， 此次研究采集的60例围绝经期失眠患者均为43～55岁的女性患者。将其随机分成治疗组和对照组， 各30例。两组患者年龄、性别、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能症状等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 入选标准 　　1. 2. 1 中医选入标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。①以失眠为主诉， 主要表现为轻者入寐困难或寐而易醒， 醒后不寐， 重者彻夜难寐；②全部符合围绝经期综合征诊断标准， 症见潮热面红、烘热汗出、情绪激动、情志异常及头昏心悸、健忘等。 　　1. 2. 2 西医诊断标准 根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[2]（CCMD-3）中有关失眠症的诊断标准制定。①典型症状为失眠， 以睡眠障碍为几乎唯一的症状， 其他症状均继发于失眠， 包括入睡困难、睡眠不深、多梦、易醒、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次， 并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状， 活动效率下降；④除外任何一种躯体疾病或精神疾病所引发的症状的一部分。 　　1. 3 研究方法 　　1. 3. 1 治疗组应用运腹通经法。①运腹法：a.运丹田法：患者仰卧， 术者位于患者一侧， 以一手置于脐下三寸丹田处， 以掌跟发力， 围绕丹田做运推揉摩， 手法以轻柔为主， 以透热为度， 进行操作3 min， 频率为10～20次/min， 达到滋养胞宫的效果。b.运腹阴阳：患者仰卧， 术者立于患者一侧， 以双手手掌并置于脐部， 分别向左右两侧带脉循行部位做运推摩的动作， 力度以轻柔为主， 至局部发胀发热为度， 大约操作3 min左右， 频率10～20次/min， 以调节机体阴阳平衡。②通经法：a.循经推腹：患者仰卧， 术者立于患者一侧， 以拇指指腹置于经脉循行路线之上， 按照“顺推为补， 逆推为泻”的原则， 滋补阴经， 依次顺经脉循行方向推动任脉与足少阴肾经， 由脐下五寸推至肋弓下缘， 推动时力度不宜过大， 以微微透热为度， 每条经脉推动3～5遍， 频率为5～10次/min， 达到滋阴补肾之功效[3]。b.点揉法：患者仰卧， 术者立于患者一侧， 以中指自上而下点揉患者各经穴位。章门、中脘、下脘、气海、关元、气穴、大赫， 操作3 min左右， 力度宜轻柔， 感觉指下有塌陷感即可。 　　1. 3. 2 对照组应用常规推拿法。①头面部及肩部操作。取穴：印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、角孙、风池、肩井等穴位。手法：抹法、揉法、按法、拿法。操作：a.用抹法：从印堂开始向上至神庭， 往返5～6次。再从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴往返5～6次。b.揉法：沿眼眶周围进行治疗， 往返3～4次。再从印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨， 至两耳前， 往返2～3次。c.从头顶开始用五指拿法， 到枕骨下部转用三指拿法， 配合按、拿两侧肩井。时间约10 min。②腹部操作。取穴：中脘、气海、关元。手法：摩法、按法、揉法。操作：顺时针方向摩腹， 同时配合按、揉中脘、气海、关元。时间约5 min。以上两组采用随机对照单盲法进行治疗， 皆为1次/d， 每次15分钟左右， 7次为1个疗程。4个疗程后评定疗效。③监测患者治疗前后自身症状积分变化。无（0分）：烘热汗出、烦躁易怒、腰背酸楚、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸不安；轻（2分）：微微汗出、轻微烦躁、自觉腰背微微发酸、面部略有泛红、偶有耳鸣、偶见心悸；中（4分）：汗出明显， 自觉身热、遇事心烦易怒， 但可自控、腰背酸痛明