局麻行无张力腹股沟疝修补术65例临床分析.docVIP

局麻行无张力腹股沟疝修补术65例临床分析 摘要：目的：分析局麻行无张力腹股沟疝修补术的临床特征，进一步探讨局麻下行无张力腹股沟疝修补术的诊断和治疗效果。方法：资料随机选自2012年11月-2013年11月本院诊治的65例腹股沟疝患者，按手术方法分为对照组和研究组两组，对照组32例患者行传统疝修补手术治疗，研究组33例患者行无张力腹股沟疝修补术，分析两组患者围手术期相关数据及术后并发症情况。结果：研究组患者手术时间及手术费用高于对照组，差异明显（P0.05）。结论：局麻下行无张力疝修补术手术效果显著,方法安全简单可靠, 值得临床推广应用。 关键词：局部麻醉;腹股沟疝;无张力疝修补术;并发症;复发 腹股沟区位于大腿和下腹壁的交界处，腹股沟疝则是指腹腔的内脏器官通过这个三角区的缺陷而在体表突出所形成的疝，被人们俗称为“疝气”,治疗不及时易引起严重的并发症[1]。本文主要对2012年11月-2013年11月本院诊治的65例腹股沟疝患者不同手术方式的治疗效果进行分析，现将结果报告如下：[A1] 1.资料与方法 1.1一般资料 资料随机选自2012年11月-2013年11月本院诊治的65例腹股沟疝患者，按手术方法分为对照组和研究组两组，研究组33例，对照组32例；研究组年龄18-76岁，平均年龄（46.3±8.2）岁，病程1个月-30年，平均病程（5.3±1.2）年；对照组年龄19-76岁，平均年龄（47.1±7.5）岁，病程3个月-30年，平均病程（5.1±1.3）年；两组患者均为男性，其中斜疝50例，直疝15例，复发性疝3例。两组患者在年龄、病程及疝气类型等基线资料上无明显差异（P 0.05），具有可比性。 1.2纳入与排除标准 纳入标准:均符合腹股沟疝临床诊断标准；均在知情前提下签署手术同意书；均无手术麻醉药物过敏史[2]。排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；手术相关禁忌症者；资料不完全者。 1.3治疗方法 两组患者均采用常规局部麻醉,即采用0.5%利多卡因+0.5%罗派卡因局部浸润麻醉。对照组患者采用传统疝修补手术治疗，即提起精索于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌间，同时将联合腱与腹内斜肌缝至腹股沟韧带[3]。 研究组行无张力腹股沟疝修补术：在进入腹股沟管后常规游离腹外斜肌建模,提起精索,保持提睾肌完整,以此方式来防止损伤神经；在内环口腹膜外脂肪处沿着精索行走的地方逆方向寻找并且分离疝囊，注意防止疝囊的受损以保持疝囊的完整性；在疝囊的近端处进行结扎将创面进行止血的处理；沿内环扣处向下向上分离腹膜外间隙, 然后用6.11*11.1cm2大小的网片，在内环切口的地方对应剪裁出一个小口以适合精索通过为宜；折叠普理灵双层补片,卵圆钳钳夹,补片后叶置入腹膜外间隙,补片前叶置于联合腱浅面,前后叶交界处剪开精索通过后缝合,补片前叶单股尼龙线固定于耻骨梳韧带,腹股沟韧带及联合腱与腹外斜肌腱膜结合处腹外斜肌深面,补片外侧端展平,缝合切口。 1.4评价标准 记录两组患者手术时间、术中出血量等情况；根据两组患者术后住院时间、住院费用及并发症出现情况评估患者治疗效果[4]。 1.5统计学处理 本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，采用X2检验计数资料，当P 0.05时，表示差异具统计学意义。 2.结果 2.1两组患者围手术期相关数据情况 经研究资料显示，研究组患者手术时间及手术费用高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P 0.05）；研究组患者术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组，两组术后情况比较均具有统计学意义（P 0.05），详见表1。 表1[A2] 两组患者围手术期相关数据情况（x±s） 2.2两组患者术后并发症情况 两经研究资料显示，两组患者术后均出现并发症情况，且研究组患者术后并发症总发生率12.12%（4/33）明显少于对照组43.75%（14/32），两组比较具有统计学意义（P 0.05），详见表2。 表2 两组患者术后并发症发生情况[n % ] 2.3两组患者术后复发情况 经研究资料显示，术后随访1个月时间内对照组患者出现3 9.38 例出现复发情况，研究组未出现复发情况，研究组患者预后效果明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（X2 2.0342,P 0.05）。 3.讨论 腹股沟疝是常见的临床疾病,在材料科学和各种修补材料不断进步时，无张力疝修补逐渐成为一种治疗成年人腹股沟疝的标准方式[5]。无张力疝的修补手术不涉及到腹腔内部的器官, 局麻下不破坏腹股沟区的解剖结构，具有手术适应范围较大，手术操作简单可靠，术后恢复快且并发症少等优点[6-7]。本研究过程中对腹股沟疝均行局麻手术操作，在手术方法上分别选用传统疝修补手术治疗及无张力腹股沟疝修补术，根据两组患者的临床