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居民健康卡应用及拓展前景 　　张立：武汉默联科技有限公司 技术一部副总监 　　周鹤：武汉默联科技有限公司 市场部经理 　　吴锐珍：佛山市妇幼保健院计算机中心软件设计师 　　在上海、广东佛山等已建立区域卫生信息平台的地区，已实现通过健康卡管辖区域范围内个人健康信息的整合和利用。居民可使用健康卡在统一的平台上完成联网医院的预约挂号而不需要登陆不同的网站、熟悉不同的操作页面和适应不同的管理流程。医护人员可在工作站上很方便地查看就诊患者的健康档案，包括其在其他医院的就诊情况、预防接种记录、献血记录等健康信息，为及时诊治患者提供了方便。上级管理机构可利用这些信息，对各医疗卫生机构重要运行指标进行追踪监控，还可以对疾病的发病趋势进行预测。统一的自助设备、手机App和微信系统，既方便患者又减少了各医疗机构软件开发及安全设备的费用投入。 　　居民健康卡的应用促进了各医疗卫生机构间的信息互通共享，也促进了医疗卫生机构内部自身信息系统的建设与流程优化，同时，还为市民提供更便捷的健康服务体验。居民健康卡是推进深化医改、优化服务流程、改善就医环境、实现医疗卫生机构服务协同，方便群众就医的重大民生工程。 　　居民健康卡的系统架构 　　居民健康卡的技术实现因公司不同而存在差异，但大致的系统架构如下： 　　1.一套居民健康卡系统层管理系统。主要包括密钥体系管理、制卡管理、用户管理、权限管理、系统配置管理、分级数据接口管理等。主要用于依据居民健康卡相关规范，制作符合标准的健康卡，并完成相应的个人信息初始化工作。系统必须能提供发卡系统所需的各种配置参数，如支持COS种类及对应的卡商名称、加密机IP及端口、支持的读卡器型号及端口设置、发卡机型号及端口设置、发卡文件保存路径和上传的服务器及路径等。同时，系统还要能提供制卡工作的日常管理，如批次查询、发卡流水管理、发卡流水历史查询等。系统层管理系统主要是针对物理的卡介质的管理。 　　2.一套异构卡用户管理系统。医院存在多种就诊介质，其中包括医院本身的就诊卡、金融IC卡、社保卡、身份证等，异构用户管理系统可对不同就诊介质进行集中管理，保证患者使用任意一种类型的就诊介质都可实现唯一身份识别，并进行就诊。 　　3.一套居民健康卡院内应用系统。用于面向居民健康卡的行业应用管理，是健康卡实现跨区身份识别、资源共享及与医院核心业务系统对接的关键。主要是医院对患者个人的发卡及用卡管理，包括行业应用权限、用户卡、业务系统操作用户、数据I/O、卡操作日志、应用系统数据接口及数据统计等管理，还有各医院设备的配置。系统需要同时支持健康卡的人工窗口发放或自助设备发放。对应居民健康卡在院内识别身份绑定的相关操作，与用户卡本身数据无关，比如在应用层的注销，不是对卡本身的注销，而是在院方HIS系统撤销其注册的就诊身份识别等。系统同时负责管理居民健康卡和院内各业务系统及其他第三方业务系统进行对接的数据接口及接口相关的操作和部署，通常包括与HIS、LIS、CIS、PACS及银行MIS系统等的逻辑接口的数据交互。 　　4.一套数据交互平台。居民健康卡在医院的应用是一个多业务场景并行处理的复杂环境，在这些异构系统环境中，各方的数据交互必不可少。而智能化的数据交互管理平台是较好的解决方案。 　　5.一台独立服务器（前置机）。居民健康卡的各种应用平台单独建设在独立服务器上，可方便集中管理。 　　6.一套防火墙。加入防火墙的居民健康卡系统，更能保证平台数据的安全稳定。 　　7.自助终端及读卡设备。挂号、收费等服务窗口必须配置相应的读卡设备，其他的受理环节中，如医生工作站、后续的发药、检验、检查、治疗等则可根据实际情况配置读卡设备，直接刷卡，工作效率更高，但成本投入也会相对增加。 　　院内受理环境改造 　　居民健康卡院内受理环境改造主要有： 　　1.业务系统的改造。通常包括HIS、LIS、PACS、CIS及其他需要使用居民健康卡的业务系统，比如，有些诊疗机构体检、计划免疫也应用居民健康卡作为身份识别。 　　2.搭建相关应用软件平台。具体包括：居民健康卡系统层管理系统，异构卡用户管理系统，居民健康卡院内应用系统，智能数据交互集约化平台。该平台同时也适用于银医通应用。常用功能模块包括自助建档、自助挂号、自助缴费、自助查询、自助缴纳住院预缴金、自助打印化验报告单、自助打印住院清单、自助满意度评价等。 　　3.配置硬件设备。服务器、防火墙、自助终端及读写卡器。 　　4.其他辅助。相关宣传、指引，人工受理所需患者填写的表格，必要的受理场所环境改造等。 　　居民健康卡院内发卡流程 　　居民健康卡院内发卡流程因医院管理的需要而会有所不同，下图仅供参考。 　　居民健康卡院内写卡方式与读写效率 　　1.写卡方式。一次结算视为