布地奈德联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效观察.docVIP

布地奈德联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探究布地奈德联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果。方法 100例哮喘患儿， 随机分为对照组与观察组， 各50例。对照组给予氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注治疗， 观察组给予布地奈德联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗， 观察两组患儿的治疗效果及肺功改善情况。结果 两组患儿治疗后1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、呼气峰值流速（PEF）及总有效率比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 布地奈德联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期效果显著， 能有效改善患儿的肺功能， 安全无副作用， 值得临床推广使用。 　　【关键词】 布地奈德；硫酸特布他林雾化液；雾化吸入；哮喘 　　支气管哮喘是由多种细胞， 包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）等细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性， 当接触物理、化学、生物等刺激因索时， 发生广泛多变的可逆性气流受限， 从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状， 常在夜间和（或）清晨发作或加剧， 多数患儿可经治疗缓解或自行缓解[1]。哮喘的治疗药物可通过吸入、口服或肠道外（静脉、皮下、肌内注射、透皮）给药， 其中吸入给药是哮喘治疗最重要的方法。吸入药物直接作用于气道黏膜， 局部作用强， 而全身不良反应少[1]。本院对50例哮喘患儿采取了布地奈德联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗， 取得了较好的临床效果， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年3月～2013年3月本院收治的100例哮喘患儿为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 每组50例。观察组男31例， 女19例， 年龄4～10.6岁， 平均年龄（7.6±2.9）岁， 病程2～6 d， 平均病程（3.9±0.6）d；对照组男28例， 女22例， 年龄4.5～9岁， 平均年龄（6.9±2.4）岁， 病程1～7 d， 平均病程（3.4±0.9）d；两组患儿在性别、年龄、发病时间上比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 两组患儿入院后均给予吸氧、抗感染、静脉滴注盐酸氨溴索、补液等常规治疗。对照组给予天津市生物化学制药股份有限公司生产的氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注治疗， 5 mg/次， 2次/d， 连续治疗3～5 d。观察组给予空气压缩泵雾化吸入由阿斯利康制药有限公司生产的硫酸特布他林雾化液（国药准字1 ml+澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd公司生产的吸入用布地奈德混悬液（注册证号： 2 ml雾化吸入治疗， 每次治疗时间10～15 min， 2次/d， 连续治疗3～5 d。 　　1. 3 疗效判定标准 对两组患者治疗后的FEV1/FVC%、PEF进行测定。并观察两组患者治疗后的临床效果。显效：患者哮喘症状、肺部哮鸣音明显改善， 同时FEV1增加25%～35%；有效：患者哮喘症状、肺部哮鸣音有所缓解， 同时FEV1增加15%～24%；无效：患者哮喘症状、肺部哮鸣音无明显变化， 同时FEV1增加在15%以内[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿肺功能测定结果比较， 见表1。 　　2. 2 两组患儿治疗后的临床效果比较， 见表2。 　　3 讨论 　　支气管哮喘是儿童时期常见的慢性疾病， 该病发病率高， 容易反复发作， 临床治疗上具有一定的难度， 给患儿的生长发育造成了极大的影响， 同时影响了患儿的生活质量。支气管哮喘急性发作时的基本病理变化是支气管平滑肌痉挛、上皮脱落、黏膜水肿、腔内黏液栓形成和微血管渗漏， 导致下呼吸道气流的严重受阻。肺的闭合容量和残气量增加， 肺内气体分布不均， 胸腔内压力改变， 左右心室后负荷增加， 肺间质水肿， 最终导致通气/灌注比例失调， 气体交换障碍， 出现低氧血症和代谢性酸中毒。严重者可合并呼吸性酸中毒， 呼吸肌疲劳甚至死亡。对于哮喘患儿来说， 及时尽早的治疗能有效的缓解患儿症状， 改善预后。 　　布地奈德是临床常用的吸入式糖皮质激素类药物， 通过雾化吸入能将药物直接作用到患儿的病变部位， 降低了气道高反应， 尤其是对于患儿的临床症状能迅速得到改善。其作用机理在于：①吸入后能直接作用于