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急诊科护士面临的危害因素及防范措施 　　【摘 要】急诊科患者体现出病情复杂、流动性大的特点，而急诊科护理人员更是职业暴露的高危群体，其不仅工作强度大，而且需要经常接触具有感染性的血液、排泄物、体液等，因此急诊科护士经常暴露于各种危险因素之下，必须采取有效的防范措施。文章汇总分析了急诊科护士面临的危害因素，包括物理危害、化学危害、生物性危害、心理危害及暴力危害等，并提出对应的防护措施，以提高急诊科护士自身的防护意识，降低职业危害的程度。 　　【关键词】急诊科护士；危害因素；防范措施 　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4041-01 　　1 急诊科护士所面临的职业危害因素 　　1.1 物理性因素 　　物理性因素包括以下几个方面：首先锐器伤、针刺伤等机械损伤。急诊科护理士在抢救患者时，需要接触各种锐器，比如注射器、针剂瓶等，如防护不善则会被刺伤，极易增加血源性疾病的传染机率。其次，辐射损伤。急诊科内的输液室、配药室、注射室等必须被天用紫外线进行消毒，而紫外线照射时间过长会导致眼炎、皮肤癌等疾病的发生；护士还要陪护危重病人做诸如CT、X线等辅助检查，时间长了可能会受到电离辐射的危害，从而增加患病机率。最后，姿态损伤。急诊科护士每天需要为患者进行静脉输液，配药时颈椎需前屈15-20度，久而久之易颈椎易出问题；再加之不停的巡视、观察患者的病情发展，因此需要长时间站立，从而导致下肢静脉曲张的发病率明显高于其它职业人群。 　　1.2 化学性因素 　　急诊科护士需要直接参与抢救，经常性的接触各类消毒剂，而消毒剂会通过呼吸道、皮肤等对人体造成伤害，如消毒剂含氯且浓度较高，则可能会刺激黏膜导致职业性哮喘；而接触突变、致畸、致癌物质也会增加职业性皮炎的发病机率；此外，急诊科护士接触农药中毒患者的机率也比较大，在催吐、洗胃、擦浴过程中，如果农药具有较强的挥发性，则会通过皮肤、呼吸道等途径被吸收，引起护理人员中毒。 　　1.3 生物性因素 　　急诊科很多危急重症患者可能会身患传染性疾病，比如艾滋病、结核病、病毒性肝炎等，通常急救过程中以抢救患者为先，很难详细询问患者病史，护理人员在未了解患者是否有传染病的情况下徒手操作，直接接触患者体液、分泌物、排泄物等会增加感染机率。 　　1.4 暴力因素 　　急诊科患者多病情危重且多为突发，患者及家属容易出现情绪激动的现象，再加之个别患者个人素质较低，甚至会漫骂或殴打护士，近年来医护纠纷不断升级，温岭杀医案更是哄动全国。而相比之下，急诊科护士受到暴力伤害的比例更高，导致暴力伤害的主要因素包括肇事者酗酒、对服务或对治疗效果不满意、患者要求未得到满足等。 　　1.5 心理因素 　　急诊科的患者随时都可能有生命危险，因此护士必须有更高的技术操作水平及专业水平，便于其在任何情况下做出正确判断，采取有效措施。长期处于高度紧张的工作状态下，护士易出现睡眠障碍、情绪紧张等问题；暴力伤害也会对护士的工作积极性产生影响，从而出现心理不平衡甚至抑郁等情况。 　　2 急诊科护士职业危害因素的防范措施 　　2.1 加强日常防范 　　针对化学危害因素，护士要严格遵守消毒隔离制度，了解各种消毒剂的性质、浓度、配比与配制方法；护理过程中加强防护措施。 　　针对物理危害因素，急诊科要面向全体护理人员加强锐器及针刺伤的职业化教育，护理人员熟练掌握技术操作规范后方可上岗；医院要提供安全的医疗装置。如护士为不合作的患者进行注射，则要在他人的协助下进行；用过的针头不得套回针帽，必须丢入合适的、坚固的容器内；用过的针头严禁留置在治疗台、治疗车、床旁桌上等；严禁徒手处理破碎的玻璃；如不慎被污染的针头刺伤，则立即挤出伤口的血液并冲洗，再进行消毒处理，如有必要则进行抽血化验。日常紫外线消毒时，尽量选择护理操作较少、夜班治疗较少的时段进行空气消毒，且消毒过程中要求人员离开。急诊护士在陪护危重患者进行相关辅助检查时，也要加强自身防护，如无法暂时回避则可穿防护服。此外，还要加强对急诊科护士工作技巧的培训，采用合理、省力的方法搬运患者，保持正确的工作姿势，以减少职业病的发生；医院根据实际工作需要增加人手，降低护理人员的劳动强度。 　　针对生物性危害因素，护士必须在配戴手套的情况下才能接触患者的血液、分泌物、排泄物等，并注意勤洗手，树立疾病传播意识；在急诊护理工作制度中建立完善的监督机制，加强护理人员的互相监督、互相提醒，将病原微生物感染所致的疾病发生率控制在最低范围。 　　2.2 加强护理人员自身的修养 　　护理人员除了要提升自身的专业素质外，还要加强自我修养，提高沟通能力及处世能力，在遇到医患纠纷时可运用适当的沟通方法进行处理，防止矛盾激化。卫生行政部门要保证医患纠纷处理渠道的畅通，增加公信力及透明度，