恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎的疗效观察.docVIP

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎的疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎的临床疗效。方法：本次临床研究选取200例笔者所在医院2012年1月-2013年1月收诊的乙型肝炎患者为观察对象，将其随机分为对照组和试验组，对照组患者接受阿德福韦酯单药治疗，试验组患者接受恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗，对比分析两组患者临床治疗的有效性和安全性。结果：试验组治疗4周、治疗24周血清HBV-DNA转阴率优于对照组（P0.05）。结论：恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎，具有较高的安全性以及良好的病毒性答应，因而推广和应用价值较高。 　　【关键词】 恩替卡韦； 阿德福韦酯； 乙型肝炎 　　中图分类号 R512.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0140-03 　　随着我国乙型肝炎发病率的逐年上升，该疾病临床治疗的重要意义逐渐得到了医学研究人员和临床医师的重视。对症治疗、抗纤维化、抗炎保肝、免疫调节和抗病毒等是乙型肝炎患者较为常用的临床治疗措施，其中，最为核心的治疗方法就是抗病毒治疗。核苷类药物是一种临床上广泛应用的抗病毒药物，恩替卡韦是2005年美国FDA制定的乙型肝炎临床治疗第三类药物，也是新型核苷类药物的一种，能够有效抑制HBV的复制作用[1]。本次医学研究就对恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎的临床疗效进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次临床研究选取200例笔者所在医院2012年1月-2013年1月收诊的乙型肝炎患者为观察对象，患者经过检查均确诊为乙型肝炎，凝血酶原活动度（PTA）大于40%，总胆红素小于171 μmol/L，血清ALT值大于正常范围1.5倍，血清HBV-DNA载量大于104 Copies/ml，且无失代偿性肝病、肝移植、肝癌、胆汁淤积性、酒精性和自身免疫性肝炎等疾病，无丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和免疫缺陷病毒（HIV）感染。通过随机分组法将患者分为对照组和试验组，其中，对照组100例，男52例，女48例，平均年龄（52.5±13.2）岁；试验组100例，男53例，女47例，平均年龄（53.0±11.2）岁，两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入和排除标准 　　纳入标准：（1）患者对治疗知情，且同意接受治疗；（2）本次医学研究前未接受其他药物治疗；（3）满足病毒性乙型肝炎临床诊断标准。排除标准：（1）哺乳期或是妊娠期女性；（2）患有肝癌、酒精性肝病等合并症；（3）其他病毒性感染肝病[2]。 　　1.3 方法 　　两组观察对象均接受对症支持治疗以及水飞蓟素和谷胱甘肽等保肝治疗[3]，对照组在此基础上口服10 mg阿德福韦酯，1次/d；试验组患者口服10 mg阿德福韦酯和0.5 mg恩替卡韦，均1次/d。两组观察对象临床治疗过程中均停止使用保肝药物、降酶药物、免疫调节药物和抗病毒药物[4]。 　　1.4 观察指标 　　全部观察对象均于临床治疗4周和24周后接受血清HBV-DNA答应定量检查。通过荧光定量聚合酶链反应（PCR）对血清HBV-DNA实施定量检测，同时，观察和跟踪患者临床治疗过程中不良反应症状发生情况[5]。 　　1.5 统计学处理 　　使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义[6]。 　　2 结果 　　2.1 血清HBV-DNA转阴情况分析 　　试验组治疗4周、治疗24周血清HBV-DNA转阴率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 不良反应 　　试验组患者临床治疗过程中，5例患者发生恶心、眩晕、疲劳、头痛等不良反应症状，但症状较轻，无需对症治疗；对照组患者临床治疗过程中，7例患者发生腹痛、消化不良、食欲下降和恶心等不良反应症状，停药后症状完全消失。两组患者治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　乙型病毒性肝炎是一种多种因素共同诱发的肝脏系统疾病，且该疾病的发病机制较为复杂，其病理改变主要表现为肝脏大块坏死以及肝细胞广泛性病变。若患者得不到及时有效治疗，则会诱发多器官功能衰竭和损害[7]。虽然乙型肝炎发病机制较为复杂，但乙型肝炎的主要启动因子在于HBV感染，所以，抗病毒治疗是乙型病毒性肝炎最为关键的临床治疗措施[8]。 　　抗病毒治疗是现阶段临床上一致认可的乙型肝炎临床治疗方法。包括恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定等在内的核苷类药物是活动性乙型肝炎患者较为常用的抗病毒治疗药