护理干预对骨折患者术前焦虑的影响.docVIP

护理干预对骨折患者术前焦虑的影响 　　【摘 要】目的：探讨护理干预对骨折患者术前焦虑情绪的影响。方法：选择2013年2月至8月入住我科的100例骨折患者，按随机数字表法分为对照组和实验组各50例，对照组采取骨科常规的护理方法，实验组在常规护理方法的基础上实施护理干预。手术前1天应用汉密尔顿焦虑量表评定2组患者的焦虑状况。结果：实验组患者术前焦虑状况显著优于对照组。结论：对骨折患者实施护理干预，能明显降低其术前焦虑程度。 　　【关键词】骨折；心理状况；焦虑；护理干预 　　【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4375-02 　　骨科病人多因突然的创伤刺激造成身体损伤，在身体倍受痛苦煎熬的同时，应激使心理方面也出现了不同程度的障碍，如焦虑恐惧情绪、自尊心增强、情绪不稳定易冲动、孤独感加重等，进而影响到病情的治疗和康复[1]。尤其是手术前的患者，其焦虑情绪表现更明显，如血压上升、脉搏加快、肌肉紧张、失眠、食欲不振等一系列症状，这时护理人员如果不对其采取护理干预措施，进行正确的指导，势必会给手术带来一定的风险进而影响手术的正常进行和术后的正常康复。本文通过对100例骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨护理干预对骨折患者术前焦虑情绪的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年2月至8月入住我科的骨折需切开复位行内固定手术治疗的患者100例，男58例，女42例。年龄18～89岁，平均年龄56岁。骨折类型：下肢骨折66例，上肢骨折29例，椎体骨折5例。文化程度：大专及以上11例，高中28例，初中41例，小学17例，文盲3例。按随机数字表法分为对照组和实验组各50例，2组患者年龄、性别、文化程度、骨折部位及手术方式等一般资料经分析，差异均无统计学意义，P?0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者按常规骨科治疗和护理，实验组患者在此基础上实施护理干预。具体干预措施如下。（1）评估引起患者焦虑的因素及程度。护理人员必须具备分辨不同类型焦虑的能力，了解患者在家庭中的角色、文化程度、年龄、全身情况及性格，这些因素均会影响其焦虑程度[2]。护士通过与患者交谈，对患者的焦虑程度进行评估判断并为其提供有针对性的护理干预措施。（2）针对角色转变带来的焦虑情绪。首先对患者因意外伤害导致的身心痛苦表示同情，继而以热情和蔼的态度向患者及家属讲解骨折的原因、临床表现、治疗方法、护理及注意事项，耐心解答患者的疑虑。告知患者大部分骨折是可以治愈的，康复后可以跟正常人一样工作生活，不用太过担心。积极争取患者家庭的支持、配合，鼓励患者家属、朋友多探望、陪伴，营造良好的家庭氛围，使其产生舒畅、释然和满足感，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。（3）针对担心手术后遗症引起的焦虑。及时告知主管医师患者的焦虑情绪，并请主管医师、麻醉师与患者进行沟通，让患者了解手术方法、麻醉方法，告知患者只要配合医生治疗，积极进行锻炼，一定程度上会减少或避免患者心中所担忧的情况发生[3]。为患者及家属提供健康教育处方或相关的文字资料，让患者了解疾病相关知识。并请术后康复较好的患者现身说法，纠正其错误认识。（4）针对疼痛引起的焦虑情绪。经常巡视病房，主动与患者沟通，评估患者疼痛程度。协助患者取舒适体位，用软枕抬高患肢，指导患者行功能锻炼，促进血液循环，减轻肢体肿胀，缓解疼痛。采用冷敷、冰敷、热敷等物理疗法以降低末梢神经的兴奋性或促进血液循环加速致痛物质的排出，以达到减轻疼痛。指导患者通过看电视、深呼吸、听音乐、静坐等放松疗法分散注意力，减轻疼痛。必要时遵医嘱给予药物镇痛。（5）针对自理能力下降引起的焦虑情绪。对于上肢骨折患者，指导其练习单手或左手洗漱、吃饭。对于椎体骨折患者，指导其学会直线翻身并练习床上排便，加强功能锻炼，避免发生并发症。对于下肢骨折患者，可指导其半坐卧位洗漱、吃饭及排便。尽量让其学会自理生活，增强自信。（6）针对经济负担引起的焦虑情绪。骨科病人多采用内固定手术治疗，内固定材料价格又相差很多，加上还需要第2次手术取出内固定材料，同时术后需应用抗菌及活血化瘀药物，无形中加重了病人的经济和心理负担。首先对患者的遭遇表示同情，尽量为患者提供实用、价格低廉又不影响病情的内固定材料及药物等，以减轻患者的经济负担。 　　1.3 观察指标及判定标准 　　手术前一天采用汉密尔顿焦虑量表评定2组患者的焦虑状况，其中总分在29分以上为严重焦虑，21～28分为中度焦虑，14～20分为轻度焦虑，7～13分为可能存在焦虑，6分以下为无焦虑。 　　1.4 数据处理 　　采用SPSS 16.0软件对数据进行x2检验，P?0.05为差异有统计学意义。 　　3 讨论