护理支持对产妇分娩过程及产后抑郁的影响分析.docVIP

护理支持对产妇分娩过程及产后抑郁的影响分析 　　摘要：目的：观察分析护理支持对产妇分娩过程即产后抑郁的影响。方法：选取本院130例产妇，将其进行随机分组，65例为观察组给予护理支持，65例为对比组给予常规护理，观察各组产妇分娩过程即产后心理状况，并比较各组护理效果。结果：观察组产妇第一产程（348.9±111.2 min）、总产程（396.2±144.9 min）明显少于对比组（P0.05），且观察组产妇产后心理状况（SDS、SAS）均显著优于对比组（P0.05）。结论：对产妇予以护理支持可有效缩短产妇产程，使产妇产后抑郁状况得到显著改善，明显提高阴道分娩率，具有重要应用价值。 　　关键词：分娩过程；产后抑郁；护理支持；影响 　　近年来选择剖宫产的产妇人数不断增长，报道显示 [1]，虽然剖宫产可有效解决难产等问题，但选择剖宫产的风险也明显增加，包括新生儿窒息及麻醉意外等，且易导致产妇发生产后抑郁等症状。产后抑郁者多伴有情绪低落、恐惧与经常性反复情绪失控等临床表现[2]，情况严重时可丧失自理能力，甚至产生自杀倾向，其为产妇在分娩过后，易发生的精神抑郁障碍，对产妇及新生儿均可造成严重影响。因此，为进一步改善妊娠结局，本文对2012年9月至2013年11月于本院进行分娩的130例产妇作为研究对象，对其应用护理支持的效果进行了探讨，现分析报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　2012年9月至2013年11月期间在本院分娩的130例产妇分为2组（各65例），产妇年龄为23～37岁，平均年龄为（31.7±4.2）岁。其中观察组产妇年龄为（31.3±3.9）岁，有14例为经产妇，51例为初产妇，孕妇孕期为（9.8±0.2）个月；对比组产妇年龄为（31.8±3.8）岁，16例为经产妇，49例为初产妇，孕期为（9.9±0.1）个月。本组产妇全部自愿参加本次研究，均签署知情同意书。比较各组产妇年龄及生育史等资料P0.05无统计学意义，有可比性。 　　1.2方法 　　对比组采用常规护理，给予产妇进行一般分娩的基础护理，包括产前检查；产褥期护理，临床指导及备皮，灌肠，观察胎心、宫缩及记录产程等护理。观察组则以常规护理为基础配合相应护理支持，包括心理疏导；饮食指导；放松训练；产程干预；产后观察及健康教育等；其中产程干预包括调整体位；人工破膜；徒手扩张宫颈、旋转胎头；纠正异常产轴及产钳等方面。具体护理支持措施如下： 　　产妇入院时，护理人员应与产妇进行良好的沟通，亲切、热情并细致的对产妇进行相关知识讲解，使产妇可对正常分娩生理过程，自然分娩的优势等方面加以了解，进而有效缓解或消除对分娩的恐惧或者焦虑，促使产妇建立分娩信心，增强疼痛阈值及耐受性。选择自然分娩胎儿经产道自然挤压后，有利于肺间质积存羊水顺利排出，且胎儿的身体行动协调能力也相对较好；自然分娩的创伤较小，可有效减少手术并发症的发生，同时可促进产后恶露排出，母亲出奶也相对较快，母婴沟通配合度更高，母亲的责任感及幸福感也可得到提高。产妇分娩过程中，护理人员应在产妇进入第一产程后，陪伴于产妇身边以消除产妇恐惧等心理，使产妇可尽量保持镇静和乐观，同时积极鼓励产妇，指导其利于缩宫间隙适当食用食物以补充体力和营养，定期排尿，通常为3h左右一次，以确保膀胱空虚，有效避免胎头下降受到阻碍；另外是对产妇应用导乐仪：将产妇的左右手分别与导乐仪A路两极输出线连接，同时将产妇的腰骶部与B路两极输出线相连，根据产妇的身体状况以及镇痛效果对电流的强度进行调节，通过引起肌肉微微颤动，减轻产妇的疼痛程度；产妇进入第二产程后，应进行产房陪护，在产妇宫口开全、胎头下降并有排便感时，应指导其正确的运用腹压，在宫缩时，指导产妇深吸气并向下屏气用力。在宫缩间歇则放松尽量保持体力。在分娩过程中应予以产妇肯定和鼓励，直至胎儿娩出。进入第三产程胎儿娩出后，应及时予以产妇缩宫素并按摩子宫以促使胎盘尽快排出，预防产后出血。产妇分娩后应嘱咐产妇多休息以促使子宫尽快回复，同时对产后的出血量进行密切观察，同对产妇表示祝贺，嘱咐产妇尽早哺乳、接触胎儿。 　　1.3观察指标 　　观察产妇入院时及分娩后的心理状况评分及产程时间，心理状况评估采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），评分越高则焦虑、抑郁程度越重。 　　1.4统计学方法 　　数据经SPSS18.0处理， 为计数资料经t检验，数据对比P0.05有统计学意义。 　　2结果 　　观察组产妇心理状况评分明显优于对比组P0.05有统计学意义，示表1. 　　3讨论 　　剖宫产为解决难产的有效手段，其主要是通过剖开产妇腹壁和子宫，将胎儿取出的分娩方式[3]，目前已较多应用于产科之上。但研究显示[4]，剖宫产这种手术分娩方式的麻醉意外、大出血及新