新方法配制β内酰胺类抗生素皮试液的研究.docVIP

新方法配制β内酰胺类抗生素皮试液的研究 doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.17.5 摘要目的：探讨在护理工作中如何安全使用易过敏抗生素，预防过敏反应的发生。方法：摒弃传统皮试液配制方法；根据医嘱使用同种抗生素，采用自行研制的新方法配制皮试液并根据皮试结果用药。结果：传统方法配制青霉素皮试液平均耗时3分钟。新方法配制任何1种皮试液平均耗时1分钟，操作简单，步骤少，费时少。结论：新方法操作简便，同样适用于非抗生素类的易过敏药物的皮试配制，值得在临床工作中大力推广。 关键词抗生素皮试液配制新方法研究 Study on a new method of preparation of beta lactam antibiotics skin test liquid Lang Jing The Center Hospital of Dazhou City，Sichuan 635000 AbstractObjective：To explore how to safely use the sensitive antibiotics in the nursing work，to prevent the occurrence of allergic reaction.Methods：We gave up the traditional preparation methods for skin test liquid.We used the same antibiotic according to doctor’s orders，and used skin test liquid with a new method of preparation，and used drugs according to the results of skin test.Results： The traditional method of penicillin skin test fluid took an average of 3 minutes.New method makes any kind of skin test fluid took an average of 1 minutes， with simple operation， less steps， and less time consuming.Conclusion： New method is simple， which applies to the antibiotic drug allergy skin test configuration， so it is worth promoting in clinical work. Key wordsAntibiotics skin test solution preparation；New method；Research 抗生素在临床上应用越来越广泛[1]，《临床用药须知》中明确规定：青霉素钠注射前必须先做青霉素皮肤试验，有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，阳性反应者禁用；而并无头孢类药物进行皮试的规定[2]。目前国内医院对头孢菌素皮试问题有3种做法：①要求使用头孢菌素注射液前用该药稀释液作皮试，或统一采用头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液，阳性不再使用；②使用头孢菌素注射前，仍以青霉素皮试为判断依据。凡青霉素皮试阳性者原则上不用头孢菌素，若过去仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头孢菌素类，可进一步做头孢菌素皮试；③由于头孢菌素类药物过敏反应发生率明显低于青霉素类药物，所以临床上多不作皮试，对一般青霉素过敏者也可慎用[3]。2011年前，我科统一采用以青霉素皮试作为头孢类用药判断依据的方法。但青霉素与β内酰胺类抗生素其他种类存在交叉过敏现象，青霉素过敏者约有5%～10%对头孢菌素类发生过敏。用青霉素做皮试并不能测出对所有的头孢菌素类有特异免疫反应的个体，若仅据青霉素皮试阳性，就简单地停止应用所有头孢菌素类药物，将使许多患者失去及时治疗的机会。反之，对青霉素皮试阴性患者使用头孢菌素类药物，亦难以保证绝对的安全。 资料与方法 2012年1月-2013年12月使用β内酰胺类抗生素的患者382例，作为试验组。回顾2010年1月-2011年12月使用β内酰胺类抗生素的患者376例，作为对照组。试验组中，男196例，女186例，年龄18～87岁。对照组中，男184例，女192例，年龄21～87岁。两组患者所使用的抗生素均为β内酰胺类抗生素：青霉素、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢唑肟。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 方法：皮试药物的选择：首先摒弃所有β内酰胺类抗生素均用青